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- 2026-03-09 发布于江苏
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产科诊断性超声检查规范PPT
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早孕期超声检查
中晚孕期超声检查
有限超声检查
专科超声检查
CONTENTS
目录
早孕期超声检查
通过超声检查，可以确定宫内妊娠囊的具体位置，大小和形状，有助于早期诊断宫内妊娠。
确认妊娠囊的位置、大小和形状
头臀长是评估孕周的准确指标，通过测量胚胎或胎儿的头臀长，可以判断孕龄及胎儿发育情况。
测量胚胎/胎儿头臀长
卵黄囊的出现和心管活动的有无是确认宫内妊娠的重要标志，通过超声可观察到这些关键结构。
观察卵黄囊和心管活动
确认宫内妊娠
评估孕周及多胎妊娠
早孕期孕周评估方法
多胎妊娠的诊断与评估
孕周估算误差及其影响
通过测量胚胎/胎儿头臀长和颈项透明层厚度（NT）来确认孕周，是早孕期最准确的评估方法。
多胎妊娠需评估胎儿数量、绒毛膜性及羊膜性，确保每个胎儿的健康和发育情况得到监控。
孕周估算的误差会随孕周增加而增大，显著差异可能提示胎儿生长异常，需要及时调整诊疗计划。
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测量颈项透明层厚度
NT的边界必须清晰，声波入射角度与NT线垂直；显示胎儿正中矢状切面，显示鼻尖、上颚和间脑。
测量方法
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放大图像使胎儿头部、颈部和上胸部充满图像；标尺应置于NT线的內缘，水平横杆不能伸入该空间。
图像放大与标尺使用
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在NT最宽处测量，胎儿处于自然体位，不能过伸或过屈；需显示与NT线分离的羊膜。
测量位置与时间选择
中晚孕期超声检查
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胎儿解剖结构评估
包括颅骨、中线大脑镰、脉络丛、鼻骨面部轮廓、肺、胃、内脏位置、腹部脐带插入部及四肢的评估。
早孕期胎儿解剖评估
涉及头、面和颈部、胸部心脏位置、腹部器官、脊柱、四肢及外生殖器等更详细的解剖结构检查。
中晚孕期详细检查
在标准超声检查中发现或怀疑存在异常时，需要进行更详细的胎儿解剖检查以确诊或排除潜在问题。
异常情况的详细分析
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羊水量及胎盘位置评估
羊水量评估方法
使用最大羊水深度和羊水指数两种方法评估羊水量，以减少干预且围产儿结局无显著差异。
胎盘位置与外观评估
详细评估胎盘的位置、外观及其与宫颈内口的关系，特别是对于有剖宫产史的患者。
血管前置的评估
当怀疑血管前置时，应进行彩色和频谱多普勒的经阴道超声检查，其高危因素包括消退中的低置/前置胎盘等。
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通过双顶径、头围、腹围及股骨的测量来估算孕周，其中腹围是最不可靠的指标。
用于生长评估的超声检查间隔不能短于2周，间隔时间过短可能会导致无法判断测量值的变化是真正的生长所致，还是技术差异引起的。
孕周估算的误差会随孕周增加而增大，孕周与胎儿测量值之间的显著差异可能提示存在胎儿生长异常。
孕周评估与生物学测量
胎儿体重评估方法
生物学测量的准确性
生物学测量与体重评估
有限超声检查
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有限超声检查的开展
后续补充标准或详细超声检查
超声检查类型及随访频率的确定
在急性临床问题出现时，当标准或详细超声检查不切实际或不必要，可进行有限超声检查。
对于未接受过标准详细超声检查的患者进行的有限产科超声检查，应在适当情况下后续补充标准或详细的超声检查。
通过临床判断来确定超声检查的类型及超声随访的频率，以确保及时准确地解答急性临床问题。
急性临床问题的解答
针对高龄孕妇、有内科并发症或辅助生殖技术妊娠的患者，需进行详细的解剖学检查。
对于已接受有限或标准超声检查的患者，若发现异常或疑似异常，应进行更详细的后续检查。
在怀疑胎儿存在特定解剖或核型异常的情况下，如无创DNA及生化标志物异常，需开展专科超声检查。
高风险妊娠的详细检查
有限/标准超声检查后的补充
专科超声检查的应用
特定患者后续详细检查
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通过临床判断确定检查类型
当面临需要即时回答的特定急性临床问题时，应开展有限超声检查。
急性临床问题的超声检查
对于未进行过标准或详细超声检查的患者，应在适当情况下补充相应检查。
未接受标准详细超声的患者
根据患者情况和已进行的检查类型，确定后续超声检查的频率。
多次超声检查的随访频率
专科超声检查
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对存在胎儿解剖或核型异常高风险的患者进行详细的解剖学检查，以评估胎儿健康状况。
包括胎儿超声心动图、生物物理评分和额外的生物学测量，如颈项透明层（NT）及宫颈长度测量。
执行此类超声检查的医师和技师需符合AIUM培训指南，并遵循AIUM认证政策，确保检查的专业性和准确性。
高风险患者的诊断性超声检查
专科超声检查的应用
人员资质与职责
高风险患者的详细解剖学检查
在怀疑胎儿心脏异常时，进行详细的胎儿超声心动图检查。
通过评估胎儿的多项生物物理指标来判断其健康状况。
对于存在高风险因素的孕妇，专科超声检查能够提供更全面的诊断信息。
胎儿超声心动图的
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