髋部骨折手术患者备皮方案构建及效果评价.pdfVIP

摘要

目的

本研究依照“6S”模型系统检索文献、归纳总结证据，整合国内外关于外科手

术患者备皮的证据，初步构建髋部骨折手术患者备皮方案的初稿；并开展专家会议，

基于临床适用性对初稿进行修改，构建一套较为科学、适用、经济的骨科髋部骨折

患者手术的皮肤准备方案。通过类实验研究的方法，将备皮方案应用于临床，初步

证实方案的有效性。并进行成本效益分析，构建安全、经济、有效的备皮方案。

方法

1.髋部骨折手术患者备皮方案的构建：系统检索国内外数据库及指南网站，如

NICE、医脉通、中国知网等，对循证的文献依照其评价工具进行评价及证据提取，

由参与本研究的循证小组成员对证据进行归纳总结，形成初步的备皮方案。邀请在

骨科具有权威性的专家参加会议，对初步拟定的备皮方案进行讨论，收集专家的意

见并对方案进行修改，形成具有科学性、可行性及适用性的髋部骨折手术患者备皮

方案。

2.髋部骨折手术患者备皮方案的效果评价：采用类实验的研究方法，选取荆州

市某三级甲等医院创伤手足外科病区在2023年4月~9月入住的105例髋部骨折

手术患者。其中，4月~5月收治入院的患者为对照A组，6月~7月收治入院的患

者为对照B组，8月~9月收治入院的患者为试验组。对照A组采用一次性备皮刀

进行备皮，对照B组采用脱毛膏的方式进行备皮，试验组采用电动剪毛器的方式

进行备皮，备皮结束后对备皮质量、切口感染率、护士备皮耗时、患者满意度及材

料成本进行分析，并对统计分析的结果进行评估。

结果

1.本研究对检索的文献进行反复阅读，最终纳入了9篇文献，提取了16条最

佳证据。开展专家会议法对证据进行讨论，参加会议的专家有10名，其权威系数

Cr=0.87（≥0.7），属于较高的权威性。因此，参加会议的专家讨论所提出的建议

对临床应用具有一定的说服力及专业代表性。

2.备皮方案应用效果评价

（1）患者一般资料：105例患者全部参与试验，三组平均每组35人，三组患

者的基线资料均无统计学意义（P＞0.05）。

（2）结局指标分析：①切口感染率：对照A组与对照B组均有一名患者发生

感染，但也仅限于是切口略微红肿，而试验组无感染的发生。结果显示三组间无统

计学意义（P＞0.05）。②备皮质量：本研究实验数据均符合手术备皮质量等级要

求，即均为“优”等级或“良”等级，无其他等级数据。三组资料进行统计学分析，

显示三组间备皮质量有显著性差异（P0.001）；将三组间的备皮质量进行两两对

I

比，结果显示，对照A组及对照B组（P0.001）、对照A组及试验组（P0.01）

这两组显示有统计学差异，而对照B组及试验组之间无统计学差异（P0.05），说

明对照B组及试验组的备皮质量均优于对照A组。③患者满意度：对照A组及对

照B组之间，除了在疼痛感这一方面两组没有统计学差异，在痒感、舒适度、有

无切口及下次选择上均有统计学差异（P＜0.001）。对照A组及试验组的满意度

比较，结果显示，只有在痒感及是否有切口这两个方面存在统计学差异（P＜0.001），

其余三个方面均没有统计学差异。对照B组和试验组满意度比较，结果显示，这

两组在舒适度及下次是否使用方面存在统计学差异（P＜0.001），其余三个方面均

无统计学差异。④备皮耗时：对照A组与对照B组、对照B组与试验组在备皮时

间上有统计学差异（P＜0.001），对照A组与试验组没有统计学差异（P＞0.05）。

⑤材料成本：对照A组及对照B组、对照B组及试验组显示有统计学差异（P＜

0.001），而对照A组与试验组并无统计学差异（P＞0.05）。

结论

1.本研究中，针对髋部骨折手术患者的备皮方案，严格遵循循证方法，全面提

取相关证据。这些证据经过循证小组的深入讨论与细致修改，最终形成了完善的备

皮方案。在方案正式实施前，邀请骨科权威专家通过会议形式进行论证，确保方案

的科学性与可行性。本研究所构建的备皮方案，既具备理论支持，又符合实际操作

要求，为髋部骨折手术患者的术前准备提供了重要的参考依据。

2.本研究所构建的方案经过临床初步验证后，不仅对切口感染率无影响，还能

提高备皮质量，减轻护士工作负担、增加患者满意度，不仅具有较好的临床