医疗质量管理方案范文.docx

医疗质量管理方案范文

一、医疗质量管理组织体系构建

医院建立三级医疗质量管理架构，形成“决策-执行-反馈”闭环管理机制。

第一层：医院质量与安全管理委员会

由院长任主任，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任，成员包括医务部、护理部、质控科、院感科、药学部、信息中心等职能部门负责人及临床、医技科室主任。委员会每季度召开全体会议，负责审议医院年度质量目标、重大质量改进项目、质量安全事件处理方案，审定质量管理制度修订，统筹协调多部门质量改进工作。

第二层：医疗质量管理职能部门

设立独立质控科，配备5名专职质控员（其中2名具备临床背景），负责日常质量监测、数据统计分析、制度执行督