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职业性尘肺病

;职业性尘肺病

是指由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性

纤维化为主的一种全身性疾病。

占全部职业病75%-80%，病死率20%

;分类：五大类

1、矽肺：吸入游离二氧化矽的粉尘所致。

2、硅酸盐肺：吸入含有与金属离子结合

的二氧化矽的粉尘所致→

石棉肺、滑石肺、云母肺、

水泥尘肺等。

3、碳素尘肺：吸入含炭粉尘所致→煤肺、

石墨尘肺、活性炭尘肺、

炭黑尘肺等。

4、金属尘肺：吸入某种金属粉尘所致→

铝尘肺等。

;5、混合性尘肺：吸入两种或多种粉尘所致→

电焊工尘肺、煤矽肺、铁矽

肺等。

;三、肺泡巨噬细胞的作用：

当粉尘进入并滞留在肺组织，可刺激

多形核细胞向该部位趋化，其产生的

炎性渗出物进一步吸引大量巨噬细胞，

激活的巨噬细胞会释放各种生物活性

因子和大量活性氧，能直接损伤肺泡

上皮细胞及毛细血管，当这些破坏不

能完全修复时，被胶原纤维代替。

四、人体的免疫反应：抗原-抗体反应参

与。

;病理类型：

结节型：以尘性结节性胶原纤维化为主。

弥漫纤维化型：广泛的纤维化，弥散分

布于全肺，不呈病灶状

形成囊性扩张。

尘班型：以粉尘纤维灶(尘斑)及灶周肺

气肿改变为主，伴明显得肺小

叶间隔及胸膜下纤维，偶见结

节形成。胸膜表面课件尘斑聚

合。;影响因素

发病较缓慢可在5～10年后发病

1、空气中的粉尘浓度:浓度大

2、粉尘的性质：矽

3、空气悬浮的粉尘颗粒大小：直径﹤5um

4、新鲜粉尘颗粒的表面具有较强的生物

活性和致纤维化能力，表面粗糙度

5、接触粉尘的时间：

6、机体一般状况

7、防尘措施;临床表现

呼吸系统症状：如气短、咳嗽、咳痰、

胸闷、胸痛症状。

症状的轻重程度与X线表现不一定一致，与肺功能大致平行。

并发症：支气管和肺部感染

肺结核

气胸

肺气肿

肺源性心脏病等;;;壹期尘肺;;贰期尘肺;;叁期尘肺;职业禁忌症

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的疾病;检查周期

生产性粉尘作业分级I级，2年1次；

生产性粉尘作业分级II级，1年1次

检查项目

内科：重点呼吸系统、心血管系统

血常规、尿常规、心电图、ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能

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