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医疗质量持续改进方案

医疗质量持续改进是医院管理的核心任务，需通过系统性、常态化的管理机制，整合资源、优化流程、强化执行，实现医疗质量的螺旋式提升。以下从组织架构、制度体系、过程管理、监测评价、改进实施、培训教育、信息化支撑及文化培育八个维度构建全链条改进体系。

一、组织架构与职责分工

建立“院-科-岗位”三级质量管控网络，明确各层级职责与协同机制。院级层面设立质量与安全管理委员会，由院长任主任，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任，成员涵盖医务、护理、质控、院感、药学、信息等职能部门负责人及临床、医技科室主任。委员会每季度召开专题会议，审议质量安全目标、重大改进方案及季度质量分析报告，