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医疗风险防范试题(答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理制度，以下哪项不属于该制度的核心内容？

A.医疗质量安全教育和培训

B.医疗技术临床应用管理

C.患者隐私保护制度

D.医疗纠纷预警机制

答案：C

解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第十条明确，医疗质量安全管理制度核心包括教育、技术管理、风险预警等，患者隐私保护属于《个人信息保护法》及《民法典》调整范畴，非医疗质量安全管理制度核心。

2.患者因急性阑尾炎入院，术前未签署手术同意书（患者意识清醒但拒绝签字），值班医生未进一步沟通即实施手术，术后出现切口感染。该行为主要违反了：

A.《病历书写基本规范》

B.《医疗机构管理条例》

C.《民法典》关于“患者知情同意权”的规定

D.《医疗事故处理条例》

答案：C

解析：《民法典》第1219条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施；需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。患者意识清醒时拒绝签字，医生应进一步沟通或启动医院内部审批流程，直接手术侵犯了患者知情同意权。

3.某护士执行医嘱时，未核对患者姓名，将甲患者的胰岛素注射给乙患者（乙患者无糖尿病），导致乙患者低血糖昏迷。该风险事件的主要责任主体是：

A.开医嘱的医生

B.执行医嘱的护士

C.医院护理部

D.药房

答案：B

解析：《护士条例》第十七条规定，护士在执行医嘱前，应当核对患者身份、药品信息等，严格遵循查对制度。护士未核对患者姓名即执行操作，直接导致错误，是主要责任主体。

4.下列哪项不属于医疗风险“高风险时段”？

A.交接班时间（7:30-8:30）

B.夜班时间（22:00-次日6:00）

C.患者家属探视时间（15:00-17:00）

D.抢救患者期间（如心肺复苏时）

答案：C

解析：高风险时段通常指医护人员人力不足、注意力分散或操作集中的时间段，如交接班、夜班、抢救等；家属探视时间若管理得当，风险较低，不属于固有高风险时段。

5.某患者因“胸痛”就诊，急诊医生未做心电图检查（患者拒绝），初步诊断为“肋间神经痛”后离院，3小时后患者因心肌梗死死亡。该案例中，医生最主要的过失是：

A.未强制患者进行检查

B.未履行“注意义务”，未识别高危症状

C.未与患者家属沟通

D.未记录患者拒绝检查的情况

答案：B

解析：根据《医疗机构病历管理规定》及临床诊疗规范，胸痛患者属于心血管事件高危人群，医生应尽到高度注意义务，即使患者拒绝检查，也应书面告知风险并记录。案例中医生未识别胸痛的潜在风险，未采取合理措施，属于过失。

6.关于病历书写，以下符合《病历书写基本规范》的是：

A.上级医师查房记录于患者入院后72小时完成

B.抢救记录在抢救结束后6小时内补记，并注明补记时间

C.实习医生独立完成入院记录后，带教老师3日内审核签名

D.体温单中“血压”栏空缺时，填写“未测”

答案：B

解析：《病历书写基本规范》第二十二条规定，抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间；上级医师查房记录应在患者入院48小时内完成（A错误）；实习医生书写的病历需经带教老师及时审核（通常24小时内）（C错误）；体温单中空缺项目应填写“未测”或“未做”（D正确表述，但B更符合规范核心）。

7.患者因“慢性肾炎”住院，主管医生开具“青霉素钠80万U肌肉注射”，但未询问过敏史，护士执行前也未核对过敏史，导致患者过敏性休克死亡。该事件中，医生违反的核心规范是：

A.《抗菌药物临床应用管理办法》

B.《处方管理办法》

C.《临床输血技术规范》

D.《医院感染管理办法》

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定，医疗机构应当制定并实施抗菌药物临床应用监测制度，对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查：（一）使用量异常增长的抗菌药物；（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；（四）企业违规销售的抗菌药物；（五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物。但本题中医生未询问过敏史，属于违反《抗菌药物临床应用指导原则》中“用药前需详细询问过敏史”的规定，而《抗菌药物临床应用管理办法》是更上位的规范文件，故答案选A。

8.医疗风险预警指标中，“非计划二次手术率”属于：

A.结构