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原发性醛固酮增多症治疗建议PPT物治疗选择筛查与诊断患者管理策略临床决策支持CONTENTS目录

药物治疗选择

螺内酯使用推荐螺内酯的广泛可用性和成本效益启动螺内酯治疗时的考虑因素随访期间的监测指标相较于其他盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs），螺内酯因其广泛的可获得性和较低的成本，成为治疗原发性醛固酮增多症（PA）的首选药物。在开始使用螺内酯治疗时，需要考虑高血压的严重程度对剂量的影响，以及可能停用其他抗高血压药物的情况。在使用螺内酯治疗期间，应定期监测血钾水平、肾功能和肾素浓度或活性，以指导剂量调整和评估治疗效果。

MRAs与ENaC抑制剂比较螺内酯作为MRA，因其成本效益高和广泛可用性，被推荐为PA特异性药物治疗的首选。尽管ENaC抑制剂如氨苯蝶啶、阿米洛利对高血压有效，但在PA治疗中通常不作为首选，因为它们可能不如MRAs有效或具有较少副作用。在原发性醛固酮增多症的治疗中，盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）相较于上皮钠通道（ENaC）抑制剂，更能有效控制血压并减少并发症风险。MRAs在PA治疗中的首选性ENaC抑制剂的局限性盐皮质激素受体拮抗剂与上皮钠通道抑制剂的比较

010203初始剂量选择剂量调整频率钾补充剂管理临床医生可以从相对低剂量的MRA开始，例如螺内酯12.5-25mg/d或依普利酮25mg每日一次或两次。对于病情复杂或体弱的患者，以及可能存