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医生工作站操作注意事项

一、患者信息管理操作规范

患者信息是医疗活动的基础依据，其准确性直接影响诊疗决策与患者安全。操作中需严格遵循以下要求：

1.身份核验与录入

接诊时需通过“三查七对”原则核对患者身份：查门诊/住院号、查姓名、查就诊卡（或身份证）；对床号、姓名、性别、年龄、联系方式、过敏史。急诊患者需特别核对送诊人员提供的信息，无法自述者应记录“身份待核实”并标注来源（如120记录）。录入系统时，确保姓名与身份证/医保卡完全一致（含生僻字需使用全拼或系统特殊字符功能），年龄精确到“岁/月/天”（婴幼儿需标注月龄），联系方式优先录入患者本人手机，家属电话作为备用并注明关系