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2025年医保知识(医保患者权益保障)医保政策与药品管理考试题库与答案

一、单项选择题

1.根据2025年医保政策，下列哪类人员不属于基本医疗保险覆盖范围？

A.灵活就业的外卖骑手

B.无雇工的个体工商户

C.已参加职工医保的退休人员

D.未办理户籍登记的新生儿（出生90日内）

答案：C（退休人员已参加职工医保，仍属覆盖范围；新生儿出生90日内可随母参保）

2.某参保患者在三级医院住院治疗，发生符合医保目录的医疗费用10万元，起付线为1500元，政策内报销比例为75%。若不考虑大病保险，其需自付金额为？

A.25000元

B.25375元

C.24625元

D.24000元

答案：B（自付=起付线+（总费用-起付线）×（1-报销比例）=1500+（100000-1500）×25%=25375元）

3.关于职工医保个人账户使用，2025年新规明确禁止的行为是？

A.支付本人在定点药店购买的感冒药品费用

B.为配偶支付在定点医院的体检费用

C.用于缴纳配偶的城乡居民医保保费

D.购买非医保目录内的保健品

答案：D（个人账户仅限支付符合规定的医药费用，保健品不属于合规范围）

4.异地就医直接结算中，2025年新增的“承诺制”备案适用于？

A.异地安置退休人员

B.异地长期居住人