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新生儿超低出生体重儿诊疗指南

一、定义与流行病学特征

新生儿超低出生体重儿（ExtremelyLowBirthWeightInfant,ELBWI）指出生体重1000g的活产新生儿，多为胎龄28周的极早早产儿。其发生率约占活产儿的0.5%-1.0%，但死亡率和远期并发症发生率显著高于低出生体重儿（1000-2499g）。由于各器官系统发育极不成熟，ELBWI在生后早期面临呼吸衰竭、循环不稳定、感染、代谢紊乱等多重挑战，需多学科团队（新生儿科、营养科、康复科、眼科等）协作，实施精细化、个体化诊疗。

二、出生时即刻处理

（一）保暖与环境控制

ELBWI体表面积大、皮下脂肪少，热量流失极快，低体温（核心温度36℃）可导致代谢性酸中毒、凝血功能障碍及死亡率升高。产房需提前预热辐射抢救台至37-38℃，出生后立即用预热的无菌保鲜膜或塑料袋（覆盖至颈部）包裹躯干和四肢（避免覆盖头部），减少蒸发散热；仅擦拭面部和头部羊水，保留身体其余部位湿润。接触患儿的衣物、床单需预热，维持核心体温在36.5-37.5℃（肛温或深部皮肤温度）。

（二）呼吸管理

1.初步评估与正压通气：出生后30秒内评估呼吸、肌张力及心率。无呼吸或喘息样呼吸、心率100次/分者，立即予持续气道正压（CPAP）或面罩正压通气（PIP20-25cmH?O，PEEP5cmH?O），避免过度通