心电图室患者多导心电图记录不全应急预案演练脚本.docxVIP

心电图室患者多导心电图记录不全应急预案演练脚本

演练时间：××年××月××日14:30-16:00

演练地点：医院心电图室、急诊医学科、心血管内科病房、医务科值班室

参演人员：

心电图室：李医师（诊断组组长）、张技师（操作技师）、王护士（登记分诊）

急诊医学科：刘医师（急诊一线医师）、赵护士（急诊责任护士）

心血管内科：陈医师（心内科二线医师）

医务科：周干事（医疗质量管理员）

模拟患者：孙某某，男，65岁，因“反复胸闷胸痛3天，加重2小时”由急诊轮椅推入心电图室，既往有高血压病史10年、2型糖尿病病史5年，长期口服硝苯地平控释片、二甲双胍，未规律监测血压血糖。

14:30演练启动

模拟患者孙某某在急诊护士赵护士陪同下进入心电图室，登记分诊台王护士立即起身迎接：“您好，请这边登记，请问您叫什么名字？哪里不舒服？”赵护士代答：“他叫孙某某，65岁，今天下午在家突然胸闷胸痛加重，含服硝酸甘油没怎么缓解，急诊考虑可能是急性冠脉综合征，需要急查12导联同步心电图。”王护士快速核对患者腕带信息，在急诊心电图申请单上标注“急”字，录入心电图室信息系统后，指引患者进入1号检查室：“张技师，急诊来的急查患者，胸闷胸痛待查，疑似急性冠脉综合征，请优先检查。”

张技师听到呼叫后，立即放下手中常规检查的准备工作，上前协助患者躺至检查床：“大爷，您别紧张，现在给您做心电图，需要解开上衣露出胸部和手腕脚踝，请您配合一下。”患者因胸痛皱眉，点头表示配合。张技师快速安置肢体导联（右手红、左手黄、左脚绿、右脚黑），将电极片贴于患者腕横纹上2cm内侧、内踝上2cm处，随后安置胸导联：V1置于胸骨右缘第4肋间，V2置于胸骨左缘第4肋间，V3置于V2与V4连线中点，V4置于左锁骨中线第5肋间，V5置于左腋前线与V4同一水平，V6置于左腋中线与V4同一水平。安置完毕后，张技师开启心电图机，选择12导联同步采集模式，机器开始记录波形。

14:32故障发生

心电图机采集波形10秒时，突然出现V1导联波形消失，显示屏提示“V1导联断路”。张技师立即查看V1导联电极片，发现因患者胸部出汗较多，电极片边缘翘起，与皮肤接触不良。张技师快速用干棉签擦拭患者V1导联部位皮肤，重新粘贴电极片，但再次启动记录后，V1导联仍无波形，显示屏持续提示“导联断路”。张技师更换新的V1导联线，故障依旧。此时患者突然胸痛加剧，捂住胸部呻吟：“医生，我胸口更疼了，喘不上气……”

张技师一边安抚患者：“大爷，您深呼吸，别着急，机器有点小问题，我们马上修好给您做完检查。”一边快速检查心电图机主机接口，发现V1导联接口松动，重新插拔后，机器仍未恢复正常。张技师立即按下检查室内的呼叫器：“李医师，1号机V1导联故障，反复调整电极片、导联线、主机接口都不行，现在急查患者胸痛加重，您过来看看怎么办。”

14:33初步应急处置

李医师听到呼叫后，立即携带备用便携式心电图机和移动心电监护仪赶到1号检查室，首先查看患者状态：“大爷，您现在胸痛是持续的还是一阵一阵的？有没有出汗、头晕？”患者虚弱回答：“一直疼，越来越厉害，身上有点出汗，头有点晕。”李医师快速触摸患者桡动脉，心率约105次/分，血压155/90mmHg（赵护士携带的急诊监护仪显示），呼吸22次/分，血氧饱和度95%。

李医师转身对张技师说：“1号机V1导联硬件故障，短时间内没法修好，现在患者疑似急性冠脉综合征，12导联记录不全可能影响诊断，立即启用备用便携式心电图机，同时加做V3R、V4R、V5R右胸导联和V7、V8、V9后壁导联，急性冠脉综合征患者容易出现右室或后壁心肌梗死，常规12导联可能漏诊，现在V1导联故障，更要通过补充导联弥补信息缺失。另外，王护士你通知急诊赵护士，让她联系急诊医师准备床旁监护，患者现在症状加重，随时可能出现病情变化，检查过程中密切观察生命体征。”

张技师立即将备用便携式心电图机推至检查床旁，快速连接电源和导联线，李医师协助再次安置肢体导联和胸导联（跳过故障的V1导联对应接口，改用备用机器的完整导联系统）：“大爷，我们换台机器给您做，很快就好，您再坚持一下。”赵护士接到王护士通知后，立即返回急诊推来床旁心电监护仪，安置在患者床头，实时监测心率、血压、血氧饱和度。

14:35记录不全补全与信息采集

备用便携式心电图机启动后，11导联（V1除外）波形清晰记录，但患者仍诉胸痛，李医师考虑即使补做补充导联，常规12导联中的V1导联缺失可能影响前间壁心肌梗死的判断，对张技师说：“你用备用机器的V1导联线，单独采集V1导联的波形，记录时间和其他导联保持同步，事后我们用软件把12导联波形拼接起来，尽量保证同步性。另外，在检查申请单和心电图报告上标注清楚‘V1导联因机器故障，单独采集波形，拼接成12导联同步图’，避免诊断医师误解。”

张