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小儿营养性混合性贫血诊疗指南

小儿营养性混合性贫血是因同时缺乏铁、叶酸及（或）维生素B??等造血原料，导致红细胞生成障碍的一类贫血，兼具小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）与大细胞性贫血（巨幼细胞贫血）的双重特征。好发于6月龄至2岁婴幼儿，尤其存在喂养不当、消化吸收障碍或生长发育加速的儿童。以下从病因机制、临床表现、诊断与鉴别、治疗及管理等核心环节展开阐述。

一、病因与发病机制

（一）铁缺乏的核心因素

铁是血红蛋白合成的关键原料，其缺乏主要源于三方面：

1.摄入不足：母乳中铁含量仅0.3mg/L（且生物利用率约50%），若未及时添加辅食（如6月龄后未引入高铁米粉、肉类），或长期摄