小儿心律失常诊疗指南(2025年版).docxVIP

小儿心律失常诊疗指南(2025年版)

小儿心律失常是儿童心血管系统常见疾病，其病理生理机制、临床表现及诊疗策略与成人存在显著差异，需结合儿童生长发育特点制定个体化方案。本指南基于近年循证医学证据及临床实践进展，系统阐述小儿心律失常的核心诊疗要点。

一、病因与分类

小儿心律失常的病因可分为先天性与获得性两大类。先天性因素包括：①心脏结构异常，如先天性心脏病（房间隔缺损、法洛四联症等）及其术后改变（如房室瓣损伤、补片周围折返）；②离子通道病，如长QT综合征（LQTS）、短QT综合征（SQTS）、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）等遗传性心律失常；③心脏传导系统发育异常，如先天性房室传导阻滞（与母体抗SSA/SSB抗体相关或孤立性传导系统发育缺陷）。获得性因素包括：①感染性疾病，如病毒性心肌炎（柯萨奇病毒、腺病毒等）、风湿性心脏炎；②代谢紊乱，如低钾血症、高钙血症、低镁血症；③药物或毒物影响，如洋地黄中毒、β受体阻滞剂过量、抗组胺药（如阿司咪唑）或抗精神病药（如氯丙嗪）导致的QT间期延长；④其他系统疾病，如甲状腺功能亢进或减退、中枢神经系统疾病（颅内出血、癫痫）引起的自主神经调节异常。

根据电生理机制及心率快慢，小儿心律失常可分为快速型与缓慢型两大类。快速型心律失常包括：①室上性心动过速（SVT），占小儿快速型心律失常的70%~80%，以房室结折返性心动