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小儿血浆输注指南

小儿血浆输注是儿科临床救治中用于纠正凝血功能障碍、补充血浆蛋白及维持循环稳定的重要治疗手段。由于儿童生理特点与成人存在显著差异（如血容量小、凝血系统发育未成熟、器官功能储备不足等），其输注指征、剂量调整及风险防控需更精准的个体化评估。以下从临床应用核心环节展开阐述，涵盖输注前评估、适应症把握、血浆选择、输注管理及并发症防控等关键内容。

一、输注前核心评估要点

小儿血浆输注需遵循“先评估、后决策”原则，避免经验性或预防性滥用。评估需结合患儿病史、实验室指标及临床状态，重点关注以下维度：

（一）基础病史与出血风险

1.出血相关病史：需详细采集近期出血表现（如皮肤瘀斑、黏膜渗血、消化道/泌尿道出血）、出血频率及严重程度，既往手术/创伤后止血情况（如是否需额外干预），家族中是否存在遗传性凝血疾病史（如血友病、血管性血友病）。

2.用药与疾病影响：关注是否使用抗凝药物（如华法林、低分子肝素）、抗血小板药物（如阿司匹林）或纤溶药物；是否合并肝病（影响凝血因子合成）、肾病（尿毒症性血小板功能异常）、脓毒症（诱发DIC）、恶性肿瘤（放化疗致骨髓抑制）等基础疾病。

（二）实验室指标的动态解读

实验室检查是评估凝血状态的关键依据，但需注意儿童不同年龄段凝血参数参考范围与成人差异显著（如新生儿PT/APTT较成人延长，纤维蛋白原水平较低）。需重点监测以