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小儿牙周炎诊疗指南

一、疾病概述与流行病学特征

小儿牙周炎是发生于儿童牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，区别于成人牙周炎，其病理进程受生长发育、免疫系统成熟度及乳牙-恒牙替换周期影响，具有独特的临床特征。流行病学数据显示，5岁以下儿童牙周炎患病率不足1%，但随年龄增长逐渐升高，12岁以上儿童中慢性牙周炎患病率约为3%-5%，侵袭性牙周炎（AgP）则较为罕见（0.5%），好发于替牙期（8-12岁）及青春期（13-18岁）。需特别注意，乳牙列期（6个月-6岁）发生的重度牙周炎常与全身系统性疾病（如白细胞黏附缺陷症、掌跖角化-牙周破坏综合征）相关，临床需高度警惕。

二、病因与发病机制

（一）局部致病因素

1.牙菌斑生物膜：是小儿牙周炎的始动因子，以伴放线聚集杆菌（Aa）、牙龈卟啉单胞菌（Pg）、福赛坦菌（Tf）为主要致病菌。儿童口腔卫生依从性差，乳牙邻面接触点紧密、窝沟深窄，易导致菌斑滞留；替牙期乳牙松动、恒牙萌出间隙增大，食物嵌塞风险增加，进一步促进菌斑堆积。

2.解剖与发育异常：包括釉珠（根分叉区釉质异位沉积）、腭侧沟（常见于上颌侧切牙）、牙根形态异常（如短根、弯曲根）等，可破坏牙周组织连续性，形成难以清洁的盲袋。

3.医源性因素：不良充填体（边缘悬突）、正畸矫治器（托槽周围菌斑滞留）或活动义齿卡环压迫牙龈，均可诱发局部炎症