2026年洗手依从性差整改应急演练脚本.docxVIP

2026年洗手依从性差整改应急演练脚本

第一章演练定位与目标

1.1场景设定

2026年4月，某三级甲等综合医院ICU连续3周出现三例导管相关血流感染（CLABSI），院感科溯源发现：夜班交接班时段速干手消毒剂消耗量仅为日班42%，床旁探视后手卫生执行率38%，其中进修医生群体最低（21%）。院感委员会判定为“洗手依从性骤降”橙色预警，启动Ⅲ级应急响应。

1.2演练目的

①验证《手卫生依从性骤降应急预案（2025版）》的可操作性；

②在90分钟内完成“发现-溯源-干预-评估”闭环，将依从性从38%提升至≥80%，并维持24小时不回落；

③训练多学科“黄金4人组”（ICU医生、责任护士、保洁督导、感控专员）在高压环境下的协同话术与动作；

④生成可复制的“一页纸整改模板”，供全院38个护理单元快速套用。

第二章角色与职责

角色

真实姓名（演练用）

关键职责

演练携带物品

总指挥

副院长周玲

启动/终止应急响应、媒体对接

红色应急章、对讲机1部

感控专员

周玲兼任

溯源、采样、发布“手卫生令”

含荧光示踪剂的手消、UV手电

ICU主任

刘晟

现场医疗秩序维护、医生群体行为矫正

医嘱模板PAD、激光笔

夜班护士长

赵倩

护士群体行为矫正、督导探视路线

计时器、依从性记录表

进修医生甲

吴桐（演练设定）

被“抓现行”对象，后续示范正确流程

听诊器、白大褂（故意污