县医保局医保中心稽核员竞聘面试题库附答案.docx

县医保局医保中心稽核员竞聘面试题库附答案

1.请结合医保稽核岗位的核心职责，谈谈你认为竞聘该岗位需要具备哪些关键能力？

参考答案：医保稽核岗位的核心职责是保障医保基金安全、规范定点医药机构服务行为、维护参保人权益，因此需要具备四方面关键能力。一是政策运用能力，需熟练掌握《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险法》等法规，以及本地医保协议条款，确保执法有依据；二是问题识别能力，能通过病历审核、费用分析、现场核查等手段，敏锐发现挂床住院、串换项目、虚记费用等常见违规行为；三是沟通协调能力，面对定点机构的不理解或抵触情绪，需以政策为导向、以数据为支撑，有效解释违规后果并推动整改；四是风险防控能