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2026年版腹膜透析相关性腹膜炎处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的核心诊断标准中，腹透液白细胞计数阈值为：

A.≥50/μL（中性粒细胞≥50%）

B.≥100/μL（中性粒细胞≥50%）

C.≥150/μL（中性粒细胞≥40%）

D.≥200/μL（中性粒细胞≥30%）

答案：B

解析：2026年ISPD指南明确，PDAP的诊断需满足以下3项中至少2项：①腹膜炎相关症状（腹痛、腹透液浑浊等）；②腹透液白细胞计数≥100/μL，且中性粒细胞比例≥50%；③腹透液病原学阳性（涂片或培养）。

2.对于首次发生的PDAP患者，经验性抗生素选择应覆盖的主要病原体是：

A.革兰阳性菌（如表皮葡萄球菌）和革兰阴性菌（如大肠埃希菌）

B.革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和真菌

C.革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）和厌氧菌

D.支原体和衣原体

答案：A

解析：PDAP最常见的病原体为革兰阳性菌（占60%-70%，以凝固酶阴性葡萄球菌为主）和革兰阴性菌（占20%-30%，以肠杆菌科为主）。经验性治疗需覆盖这两类，真菌仅占1%-2%，通常不常规覆盖。

3.腹膜透析液中抗生素给药方式的选择，正确的是：

A.万古霉素需每日1次腹腔给药，无需监测血药浓度

B.头孢