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小儿心律失常药物治疗指南

小儿心律失常药物治疗需基于年龄、体重、基础心脏结构及功能状态、心律失常类型及血流动力学影响综合制定，强调个体化与安全性监测。以下从快速型与缓慢型心律失常两大类型展开，结合儿童药代动力学特点及临床实践要点进行阐述。

一、快速型心律失常药物治疗

快速型心律失常是儿童最常见类型，包括室上性心动过速（SVT）、室性心动过速（VT）、心房扑动（AFL）及心房颤动（AF）等，以SVT占比最高（约60%-70%）。治疗目标为终止急性发作、预防复发，同时避免药物负性肌力或致心律失常作用。

（一）室上性心动过速（SVT）

SVT多为折返机制（如房室结折返性心动过速AVNRT、房室折返性心动过速AVRT），少数由自律性增高或触发活动引起。急性发作期首选迷走神经刺激（如冰袋敷面、Valsalva动作），无效或血流动力学不稳定时需药物干预。

1.腺苷（Adenosine）

为急性SVT一线用药，通过激活腺苷A1受体抑制房室结传导，终止折返。儿童药代动力学特点：半衰期极短（10秒），需快速静脉推注（1-2秒内完成），避免经中心静脉给药时稀释。

-剂量：初始50-100μg/kg（最大3mg），无效则按50-100μg/kg递增（最大单次12mg）。婴儿（6个月）因房室结对腺苷敏感性高，初始剂量可降至25-50μg/kg。