常用药物配伍禁忌表.docVIP

常用药物配伍禁忌表

类别

药物

禁忌配合的药物

变化

抗生素

青霉素

盐酸氯丙嗪，磺胺类药，碳酸氢钠注射液，酒精，高锰酸钾，四环素，氯霉素

沉淀，分解，失效

链霉素

乙酸，碳酸氢钠，高锰酸钾，维生素C，利尿酸

破坏失效，肾毒性增大

四环素，土霉素，金霉素，强力霉素

碳酸氢钠

分解，失效

氯霉素

叶酸，维生素B12，青霉素类药物

疗效降低

先锋霉素

利尿药

增大对肾脏毒性

合成抗菌素

磺胺类药物

酸性药物，普鲁卡因，氯化铵

析出沉淀，疗效降低或无效增加肾脏毒性

氟喹诺酮类如环丙沙星，恩诺沙星等

氯霉素，呋喃类药，强酸，强碱

疗效降低，析出沉淀

消毒防腐药

酒精

氧化剂，无机盐

氧化沉淀

碘酒

氨水，铵盐类，淀粉，龙胆紫

生成爆炸性物，失效，疗效减弱

新洁尔灭，百毒杀

肥皂，洗衣粉，洗洁精，高锰酸钾，碘化物

作用相互拮抗沉淀

高锰酸钾

氨及其制剂，甘油，酒精，甘油，药用炭

沉淀，失效，研磨时爆炸

双氧水

碘，高锰酸钾，碱，药用炭

分解，失效

过氧乙酸

氢氧化钠，氨水

中和失效

中枢兴奋药

咖啡因（茶甲酸钠咖啡因）

四环素，土霉素，碘化钾

析出沉淀

镇静药

氨丙嗪

碳酸氢钠，巴比妥类，高锰酸钾

析出沉淀，变红色

巴比妥钠

酸类，氯化铵

析出沉淀，分解，析出

解热镇痛药

阿斯匹林

碳酸氯钠，氨茶碱，碳酸钠

分解，失效

安乃近

氯丙嗪

体温剧降

安基比林

高锰酸钾

氧化，失效

植物神经药物

硫酸阿托品

碱性药物，碘，碘化钾，硼砂

分解，沉淀

肾上腺素

碱类，氧化物，碘酊

易氧化失效

止血药

安铬血

脑垂体后叶素，青霉素，氯丙嗪，苯海拉明，抗胆碱药

分解失效，止血作用减弱

止血敏

磺胺嘧啶钠氯丙嗪

浑浊，沉淀

维生素K3

还原剂，碱类药物，巴比妥类药物

分解，失效，加速K3代谢

抗凝血药

枸橼酸钠（柠檬酸钠）

氯化钙，葡萄糖酸钙

作用减弱

氨茶碱

维生素C，四环素类药，氯丙嗪

中和反应，析出茶碱

麻黄碱

肾上腺素去甲肾上腺素

增强毒性

健胃药

干酵母

磺胺类药

疗效减弱

人工盐

酸性药物

中和，疗效降

碳酸氢钠

酸及酸性盐类，镁盐，钙盐，次硝酸铋

中和失效，沉淀，疗效降低

平喘药

氨茶碱

维生素C，四环素类药，氯丙嗪

中和反应析出茶碱

麻黄碱

肾上腺素去甲肾上腺素

增强毒性

泻药

硫酸钠

钙盐，钡盐，铅盐

沉淀

硫酸镁

中枢抑制药

增强中枢抑制

利尿药

呋喃茶胺酸（速尿）

链霉素，卡那霉素新霉素，庆大霉素，头孢噻啶

增强耳中毒，增强肾毒性

脱水药

甘露醇

生理盐水，高渗盐

疗效减弱

山梨醇

生理盐水，高渗盐

疗效减弱

糖皮质激素

可的松，地塞米

苯巴比妥钠，利尿药，水杨酸钠

代谢加快，排钾增多，消除加快

影响组织代谢药

维生素B1

生物碱，碱，氧化剂，还原剂，氨苄青霉素，头孢菌素I和II氯霉素，多粘素

沉淀，分解，失效破坏，失效

维生素B2

碱性药物，氨苄青霉素，头孢菌素I和II，氯霉素，多粘菌素，四环素类药，红霉素，新霉素，链霉素，卡那霉素，林可霉素

破坏失效破坏，灭活

维生素C

氧化剂氨茶碱，钙剂溶液，氨苄青霉素，头孢霉素I或II四环素，土豆素，强力霉素，红霉素，新霉素，链霉素，卡那霉素，氯霉素，林或霉素

破坏，失效氧化，失效，沉淀，破坏灭活

氯化钙

碳酸氢钠，碳酸钠溶液

沉淀

葡萄糖酸钙

水杨酸钠，苯甲酸钠盐溶液

沉淀

临床上常见的配伍禁忌

当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。

1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内