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个人心理评估授权协议

本协议由以下双方于______年______月______日在______签署：

授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：____________________

（住址：____________________，联系方式：____________________）

评估机构（以下简称“评估机构”）：统一社会信用代码：____________________

（地址：____________________，联系人：____________________，联系方式：____________________）

评估师（以下简称“评估师”）：身份证号码：____________________

（资质：____________________，联系方式：____________________）

鉴于：

1.授权人因______（填写具体目的，例如：个人咨询、职业发展、司法要求等）需要，希望由评估机构指定的评估师对其进行心理评估；

2.评估机构具备开展心理评估的合法资质，评估师具备相应的专业资格；

3.授权人充分理解并同意本协议项下的授权事项、权利义务及相关规定。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，三方经友好协商，达成协议如下：

第一条授权事项

1.1授权人授权评估机构/评估师，依据约定的目的______