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心电图室患者运动负荷试验中突发心肌梗死应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：平板运动负荷试验中突发ST段抬高型心肌梗死

时间：工作日上午9:15

地点：心电图室运动负荷试验检查室

参演人员：

-操作技师甲：负责试验操作、心电监护、应急处置启动

-医师乙：负责试验判读、临床决策、患者沟通

-护士丙：负责急救药品器材准备、静脉通路建立、生命体征监测

-转运员丁：负责患者转运对接

-急诊科值班医师戊：负责院内急救衔接

-模拟患者张××：62岁男性，因“活动后胸闷1周”预约平板运动试验，既往有高血压病史10年，未规律服药，否认糖尿病史

演练流程：

9:15技师甲核对患者信息后，协助患者脱去上衣，连接12导联心电监护电极，测量基础生命体征：血压156/92mmHg，心率78次/分，心电图示窦性心律，V4-V6导联ST段压低0.05mV，无病理性Q波。医师乙查看基础心电图后，告知患者试验流程及注意事项，确认患者签署知情同意书，启动平板运动试验，采用Bruce方案。

9:18试验进入Bruce1级（速度2.7km/h，坡度10%），患者无不适，心电监护示窦性心律，心率86次/分，ST段无明显变化，血压162/95mmHg。

9:21试验进入Bruce2级（速度4.0km/h，坡度12%），患者诉轻微胸闷，技师甲立即报告医师乙，医师乙查看心电监护：V4-V6导联ST段较基础压低0.1mV，T波低平，心率98次/分，血压170/98mmHg。医师乙询问患者胸闷程度，患者表示尚可耐受，无胸痛、出汗，医师乙决定继续试验，密切监测。

9:23试验进入Bruce3级（速度5.5km/h，坡度14%），患者突然捂住胸口，面色苍白，大声呼喊“胸口疼得厉害，喘不上气”。技师甲立即按下平板停止键，协助患者平卧，同时持续监测心电监护；医师乙迅速上前，扶住患者避免摔倒，观察心电监护示：窦性心律，心率112次/分，V2-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴T波高耸，血压骤降至102/68mmHg。

9:23:15医师乙立即判断为“运动负荷试验中突发ST段抬高型心肌梗死”，启动应急预案：“立即停止试验，启动心梗急救流程！护士丙准备急救箱、除颤仪，建立静脉通路；技师甲持续心电监护，记录12导联心电图；我联系心内科及急诊科！”

9:23:30护士丙推急救车至床边，快速开放右侧上肢肘正中静脉通路，留置18G静脉套管针，抽取生理盐水250ml维持通路；同时取出口服硝酸甘油片0.5mg，协助患者舌下含服；开启除颤仪，置于监护模式备用。

9:23:45技师甲打印12导联心电图，示窦性心律，V2-V4导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV，提示前壁ST段抬高型心肌梗死。医师乙同步电话联系心内科导管室：“心内科导管室吗？我是心电图室医师乙，这里有一名62岁男性患者，平板运动试验中突发前壁ST段抬高型心肌梗死，目前意识清楚，胸痛剧烈，血压102/68mmHg，心率112次/分，请立即启动急诊PCI绿色通道！”同时通知急诊科值班医师戊到场协助。

9:24患者胸痛未缓解，诉头晕，大汗淋漓，心电监护示心率118次/分，血压95/62mmHg。医师乙指示护士丙静脉推注吗啡3mg，护士丙严格核对药物后缓慢推注，推注过程中观察患者呼吸、意识变化，患者胸痛稍有缓解，呼吸频率22次/分，血氧饱和度96%（未吸氧状态）。护士丙给予患者鼻导管吸氧，流量3L/min。

9:25急诊科医师戊携带急救包到场，查看患者生命体征及心电图，确认诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，立即给予负荷剂量阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服，同时测量双侧上肢血压，左侧100/65mmHg，右侧98/63mmHg，排除主动脉夹层可能。

9:26心电监护示患者出现频发室性早搏，呈二联律，医师乙指示护士丙静脉推注利多卡因50mg，推注后室性早搏消失，心率108次/分，血压105/68mmHg。技师甲持续监测心电监护，每5分钟记录一次心电图及生命体征，9:28记录的心电图显示V2-V4导联ST段抬高较前无明显回落，仍有0.3-0.5mV，患者胸痛程度较前减轻，NRS疼痛评分从8分降至4分。

9:30心内科导管室团队到达心电图室，携带转运床及急救设备。转运员丁协助将患者平稳转移至转运床，护士丙连接转运心电监护仪、氧气袋，确保静脉通路通畅；医师乙与心内科医师交接患者病史、试验过程、急救处理及检查结果：“患者张××，62岁，因活动后胸闷行平板运动试验，Bruce3级时突发胸痛，心电图示前壁ST段抬高型心肌梗死，已给予硝酸甘油舌下含服、吗啡止痛、阿司匹林+替格瑞洛负荷剂量、利多卡因抗心律失常，目前血压105/68mmHg，心率108次/