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小儿炎症性肠病诊疗指南

小儿炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease,IBD）是一组累及儿童消化道的慢性复发性炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CrohnsDisease,CD）、溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）及未定型结肠炎（InflammatoryBowelDisease-Unclassified,IBD-U）。相较于成人患者，儿童IBD在临床表现、疾病进程及治疗需求上具有显著特殊性，需结合生长发育、营养状态及心理需求制定个体化诊疗方案。以下从核心要点展开阐述。

一、临床表现与分型特征

儿童IBD起病隐匿或急骤，症状多样性突出，且易与感染性肠炎、食物过敏等疾病混淆。

（一）典型症状

1.克罗恩病（CD）：以透壁性炎症为特征，好发于回肠末端及结肠，可累及全消化道。主要表现为慢性腹痛（多位于右下腹）、腹泻（多为非血便，合并结肠受累时可见血便）、体重下降（发生率＞80%）及生长迟缓（约30%-50%患儿初诊时存在）。部分患儿以肠外表现起病，如关节炎（多为寡关节炎，累及大关节）、口腔阿弗他溃疡（发生率10%-20%）、皮肤病变（结节性红斑、坏疽性脓皮病）及肝胆异常（原发性硬化性胆管炎多见于UC合并病例）。

2.溃疡性结肠炎（UC）：病变局限于结肠黏膜及黏膜下层，连续性分布，直肠多受累。典型表现为血便（几