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乡镇卫生院中医带下病辨证诊疗操作规范

带下病是妇科常见病、多发病，以带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴局部、全身症状为主要特征。中医认为本病与肝、脾、肾三脏功能失调及湿邪侵袭密切相关，湿邪（包括内湿、外湿）是核心致病因素。乡镇卫生院作为基层医疗卫生服务机构，需结合地域特点、患者生活习惯及诊疗条件，制定规范化、可操作性强的中医诊疗流程，以提高临床疗效，减少复发。以下从诊疗评估、辨证要点、分型论治、特色疗法及调护指导等方面进行详细规范。

一、诊疗评估规范

（一）接诊与初步筛查

接诊时需详细询问患者主诉，重点关注带下量、色、质、气味的变化及伴随症状。需区分生理性带下与病理性带下：生理性带下量少、色白或透明、无异味，仅在经前、排卵期略增多；病理性带下则表现为量明显增多或减少（如带下过少），色黄、赤、白、青、黑或夹杂他色，质稠或清稀如泔，气味腥臭或秽臭，常伴外阴瘙痒、灼热、小腹坠胀、腰酸等症状。

需注意询问患者：①病程长短（急性或慢性）；②近期生活史（如劳累、饮食不节、经期卫生、房事情况）；③既往史（是否有盆腔炎、阴道炎病史，是否接受过激素治疗或阴道冲洗）；④伴随症状（如月经周期、经量异常，小腹疼痛，腰痛，乏力，口干口苦等）；⑤生育史及避孕方式（如放置宫内节育器可能诱发湿热下注）。

（二）四诊合参要点

1.望诊：观察带下颜色（白、黄、赤、青、黑