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2023JRS指南：哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠的诊断和治疗（第2版）-概要精准诊疗指南与临床实践

目录第一章第二章第三章ACO定义与核心特征流行病学与临床重要性病理生理机制概要

目录第四章第五章第六章临床特征与诊断依据诊断流程与方法治疗策略与管理

ACO定义与核心特征1.

持续性气流受限定义通过支气管舒张试验后FEV1/FVC比值0.7作为核心诊断指标，反映存在不可逆的气道阻塞，这是慢阻肺的典型病理特征。肺功能标准多见于40岁以上人群，与长期吸烟或有害颗粒暴露导致的气道重塑密切相关，需结合吸烟史（≥10包年）综合判断。年龄相关性持续性气流受限提示存在固定性气道狭窄，是区分ACOS与单纯哮喘的关键指标，需通过重复肺功能检测确认稳定性。临床意义

定义为使用支气管扩张剂后FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml，体现哮喘相关的可逆性气流受限成分。支气管舒张试验阳性通过监测呼气峰流速，日间变异率≥20%提示存在显著的气道高反应性，常见于哮喘特征明显的ACOS患者。PEF日间变异率患者表现为喘息、胸闷等症状的昼夜或季节波动，与接触过敏原、冷空气等触发因素相关。症状波动性对支气管扩张剂的短期反应优于典型慢阻肺，但长期肺功能改善有限，反映混合性病理机制。治疗反应差异可变性气流阻塞特征

嗜酸性粒细胞炎症表现为痰或血中嗜酸性粒细胞增多、FeNO升高，与哮喘相关的Th2型免疫反应激活相关，对激素