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髋关节外科脱位技术和临床应用

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概念：过去称先天性髋关节脱位（congenitaldislocationofthehip，CDH），主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而致关节旳不稳定，直至发展为髋关节脱位。1992年北美小儿矫形外科学会将CDH更名为发育性髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofthehip，DDH）

发育性髋关节发育不良全脱位半脱位髋臼发育不良

发育性髋关节脱位流行病学女性多于男性，约６：１左侧多于右侧，约２：１种族差别（西欧、北欧、印地安人发病率高，黑人极低）地域差别（西南地域高，华南地域低）

发育性髋关节脱位病因遗传原因（患者血缘亲属发病率高）关节囊、韧带松弛（可能与雌酮及雌二醇有关）机械性原因（胎位异常，伸腿臀位）襁褓方式（双下肢伸直包裹）

病理分期站立前期：脱位期：新生儿期（＜1月）婴儿期（2-12月）行走期小朋友

发育性髋关节脱位髋关节解剖

站立前期病理髋臼：髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅股骨头：较小、圆韧带肥厚，股骨头可在髋臼内、脱位或半脱位，但易回纳入髋臼股骨颈：前倾角略增大关节囊：松弛

脱位期病理（脱位期）髋臼：髋臼发育不良，髋臼更浅而平坦，臼窝内充斥脂肪组织和纤维组织，阻碍股骨头纳入臼窝；出现假臼（继发髋臼），关节软骨变薄、部分剥脱股骨头：向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规