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常见输血、输液不良反应及处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者输血10分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹及呼吸困难，最可能的不良反应是：

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：B

2.输液过程中患者突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，首先考虑：

A.静脉炎

B.循环超负荷

C.空气栓塞

D.发热反应

答案：B

3.输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无喉头水肿，首选的处理药物是：

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.异丙嗪

D.碳酸氢钠

答案：C

4.溶血反应最典型的早期症状是：

A.腰背剧痛、血红蛋白尿

B.皮肤瘀斑、出血不止

C.呼吸困难、发绀

D.寒战、高热

答案：A

5.静脉炎的典型表现不包括：

A.沿静脉走行的条索状红肿

B.局部皮温升高

C.穿刺点渗液

D.疼痛或压痛

答案：C

6.输血前未严格核对血型导致的溶血反应属于：

A.免疫性溶血反应

B.非免疫性溶血反应

C.迟发性溶血反应

D.细菌性溶血反应

答案：A

7.输液时发生空气栓塞，应立即将患者置于：

A.平卧位

B.左侧头低足高位

C.右侧头高足低位

D.半坐卧位

答案：B

8.细菌污染性输血反应的主要病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.革兰阴性杆菌

答案：D

9.预防输血发热反应最有效的措施是：

A.输注去白细胞血液制品

B.减慢输血速度

C.预防性使用抗组胺药

D.严格消毒输血器具

答案：A

10.输液中发生药物外渗，局部出现水疱、组织坏死，属于静脉炎分级中的：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.输血过敏反应的临床表现可能包括：

A.皮肤瘙痒、荨麻疹

B.喉头水肿、呼吸困难

C.腹痛、腹泻

D.血压下降、过敏性休克

答案：ABCD

2.溶血反应的处理措施包括：

A.立即停止输血，更换输液器

B.静脉注射呋塞米促进排尿

C.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

D.监测肾功能及电解质

答案：ABCD

3.输液循环超负荷的高危人群有：

A.老年患者

B.儿童患者

C.心功能不全患者

D.严重脱水患者

答案：ABC

4.输血发热反应的常见原因包括：

A.血液制品中存在致热原

B.受血者体内存在白细胞抗体

C.输血器具未严格消毒

D.血液保存温度不当

答案：AB

5.静脉炎的预防措施包括：

A.选择合适的静脉，避免同一部位反复穿刺

B.控制输液速度，高渗药物需稀释

C.使用无菌透明敷贴，保持穿刺点清洁

D.输注刺激性药物前用生理盐水冲管

答案：ABCD

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述输血溶血反应的临床表现及处理原则。

答案：

临床表现：①早期：腰背剧痛、心前区压迫感、恶心呕吐、寒战高热；②中期：血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸；③晚期：少尿、无尿等急性肾衰竭表现，严重者出现DVT（弥散性血管内凝血）、休克。

处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路，更换生理盐水输注；②抗休克：补充血容量，使用血管活性药物维持血压；③保护肾功能：静脉注射呋塞米（速尿）或甘露醇利尿，静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；④监测生命体征、尿量及尿常规、肾功能、凝血功能；⑤严重者行血液透析或血浆置换；⑥核查输血记录，留取血袋及患者血样送检（血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验等）。

2.列举输液过敏反应的常见诱因及处理步骤。

答案：

常见诱因：①患者为过敏体质，对药物成分（如抗生素、生物制剂）或输液添加剂（如防腐剂）敏感；②药物质量问题（如杂质、降解产物）；③输液器具残留过敏原（如乳胶）；④药物配伍禁忌导致致敏物质生成。

处理步骤：①立即停止输液，保留静脉通路；②轻度反应（仅皮肤瘙痒、荨麻疹）：肌内注射异丙嗪25-50mg，或静脉注射地塞米松5-10mg；③中重度反应（喉头水肿、呼吸困难）：立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg），必要时重复；④保持呼吸道通畅，面罩吸氧，喉头水肿严重者行气管插管或切开；⑤