消化内科患者急性胃肠炎并发脱水休克应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

消化内科患者急性胃肠炎并发脱水休克应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：成人急性胃肠炎并发低血容量性休克应急处置

时间：工作日上午10:15

地点：消化内科一病区抢救室、病房

参演人员：

-责任护士甲、巡回护士乙、护士长丙、主管医师丁、规培医师戊、心电图技师己、检验科护士庚

-模拟患者：张XX，男，52岁，货车司机，既往体健，无药物过敏史

场景1：病情突发（病房）

10:15，责任护士甲按护理级别巡视3床患者张XX，患者双手捂腹蜷卧于床，面色苍白，额头、鬓角布满冷汗，床旁呕吐物容器内有300ml左右黄绿色胃内容物，床头柜上放着2个空矿泉水瓶。

护士甲快步上前：“张师傅，您感觉怎么样？是不是又吐了？”

患者虚弱睁眼，声音发颤：“护士……我从凌晨到现在吐了5次，拉了7次，全是水……刚才站起来想去厕所，突然眼前一黑，腿软得站不住……现在肚子还是一阵阵抽着疼，心口也发慌，喘不上气来。”

护士甲立即扶患者取平卧位，抬高下肢15°，同时触摸患者桡动脉，脉搏细速（约128次/分），手背皮肤湿冷、弹性差，按压指甲床后恢复红润时间超过3秒。她迅速拿起床旁监护仪，连接心电、血压、血氧饱和度探头，屏幕显示：心率132次/分，血压82/45mmHg，血氧饱和度92%，呼吸28次/分。

护士甲立刻按呼叫铃通知主管医师丁，同时开启床头吸氧，流量调至4L/min：“张师傅，您别紧张，医生马上就来，我先给您吸上氧，这样喘气会舒服点。”随后快速评估患者出入量：“您今天喝了多少水？有没有排尿？”

患者费力摇头：“喝了大概3瓶矿泉水，但是一点尿都没有……现在口干得厉害，舌头都转不动了。”

场景2：紧急评估与医嘱下达（病房）

10:17，主管医师丁、规培医师戊到达病房，快速查看监护数据，掀开患者被子查看腹部：腹部平软，脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（约11次/分）。

医师丁对规培医师戊说：“立即开通两路外周静脉通路，用18G留置针，一路快速补液，另一路留取血标本；急查血常规、生化（电解质、肝肾功能、血糖）、血气分析、血淀粉酶、大便常规+潜血；同时联系心电图室急查心电图，排除心梗。”

规培医师戊快速核对患者腕带信息，转身准备用物。护士甲已备好留置针、生理盐水、采血试管，两人配合下，1分钟内开通右上肢贵要静脉、左上肢肘正中静脉两路通路，其中右上肢通路连接20G留置针，快速输注复方氯化钠注射液500ml，滴速调至120滴/分；左上肢通路采集血常规管、生化管、血气分析管、凝血功能管共4管血标本，贴上条形码后立即通知检验科护士庚送检。

10:19，护士长丙接到护士甲的病情汇报后赶到病房，查看患者情况：“目前患者血压已低于休克阈值，结合呕吐、腹泻病史，考虑急性胃肠炎并发低血容量性休克，现在重点是快速补液扩容，同时监测内环境。甲，你持续监测生命体征，每15分钟记录一次；乙，你去药房取盐酸消旋山莨菪碱注射液、甲氧氯普胺注射液，另外准备好静脉泵和多巴胺注射液，以防血压进一步下降；戊，你和患者家属沟通病情，签署病危通知书和抢救知情同意书。”

此时患者再次出现恶心，护士长丙迅速拿起弯盘置于患者颌下，患者呕吐200ml水样胃内容物后症状稍缓解，护士甲协助患者用温水漱口，清理口腔分泌物。

场景3：休克进展与急救处置（抢救室）

10:22，患者突然烦躁不安，血压降至75/38mmHg，心率升至140次/分，血氧饱和度降至90%，出现意识模糊，呼之能睁眼但不能正确回答问题。

医师丁立即下达口头医嘱：“启动低血容量性休克应急预案，将患者转入抢救室！两路静脉快速补液，复方氯化钠联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，先快速输注1000ml；静脉推注盐酸消旋山莨菪碱10mg解痉，甲氧氯普胺10mg止吐；静脉泵入多巴胺5μg/(kg·min)，根据血压调整剂量，维持收缩压在90-100mmHg；急查血气分析，监测乳酸水平。”

护士乙快速准备抢救用物，与护士甲协作将患者平移至抢救床，保持头偏向一侧，防止呕吐物窒息。护士甲复述医嘱后执行：“快速输注复方氯化钠500ml、羟乙基淀粉500ml，静推山莨菪碱10mg、甲氧氯普胺10mg，泵入多巴胺5μg/(kg·min)，确认。”

10:25，心电图技师己到达抢救室，完成心电图检查，结果提示窦性心动过速，无ST-T段异常改变，排除急性冠脉综合征。

10:28，检验科电话回报：血常规示白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比88.2%；生化示血钠129mmol/L，血钾3.1mmol/L，血氯96mmol/L，血尿素氮18.7mmol/L，肌酐132μmol/L；血气分析示pH7.31，乳酸3.8mmol/L，剩余碱-5.2mmol/L。

医师丁查看结果后调整医嘱：“在补液中加入10%氯化钾注射液15ml，配置成0.3%浓度静脉