医院内急诊重症快速反应小组建设专家共识总结PPT.pptx

医院内急诊重症快速反应小组建设专家共识总结PPT

目录

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RRS与RRT概念

RRS启动机制

RRT运行机制

RRT能力要求与改进措施

RRS与RRT概念

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RRS定义

RRS包括病情恶化的监测和报警、触发危重症救治的快速反应小组、团队的管理和自我监督评价等。

RRS的组成

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RRS的目的是给突然出现病情变化的普通住院患者提供额外救治资源，由传入支、传出支、患者安全与持续质量改进、行政管理四个部分组成。

RRS的目的

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建议包括心率异常、新发生的心律不齐、呼吸频率异常、显著发绀或脉搏氧饱和度下降至90％以下、血压异常、癫痫持续状态、突发神志改变、新发生伴冷汗的胸痛、少尿等，以及其他医护人员认为需要的情况。

RRS的启动标准

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RRS组成部分

RRS包括对住院患者病情恶化的实时监测和及时报警系统，确保在病情突变时能迅速响应。

病情恶化的监测和报警

RRS中的核心部分是快速反应小组（RRT），负责对病情恶化的患者做出快速反应，并实施团队管理和自我监督评价。

快速反应小组的触发与管理

RRS强调患者安全和医疗服务质量的持续改进，通过评估工具和反馈机制优化救治流程，提升医疗效果。

患者安全与持续质量改进

RRS是一个安全的网络体系，而RRT是其核心组成部分。

RRS与RRT的关系

RRT由一组临床人员组成，包括医师、护士等。

RRT的组成

建议包括心率异常、呼吸频率异常等在内的多种情况。

RRT的启动标准

RRT定义

RRS启动机制

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病情评估工具

欧美国家常用的病情严重程度及预后评估工具，但并非适用于所有患者群体。

MEWS和NEWS评估工具

根据患者气道、呼吸、循环、意识等方面决定是否进行呼叫启动的标准。

Jones评估标准

除了MEWS和NEWS外，还有其他多种评估标准用于判断患者病情恶化情况。

其他评估方法

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启动标准

包括新发生的心律不齐和显著的心率变化，这些情况需立即启动RRS。

呼吸频率显著下降或增加，尤其是伴随呼吸困难，是启动RRS的重要指标。

血压显著降低或升高，可能指示严重病情，需要紧急评估和干预。

心率异常

呼吸频率异常

血压异常

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科室级RRT的建立

片区级RRT的配置

院级RRT的职责与组成

每个医疗单元需具备由掌握急救技能的医务人员组成的科室RRT，负责突发情况下的基本生命支持。

由急救能力强的科室组建片区RRT，负责紧急处置和协助急危重症救治，实施24小时负责制。

院级RRT由急诊科、ICU等骨干组成，负责全院及院际间重大救治，指导高级生命支持和技术开展。

三级RRT建立

RRT运行机制

RRT主要服务院内各部门突发心脏骤停患者及病情突然恶化的患者。

“分区包干、就近指导、团队协作”是RRT的工作流程模式，包括正确判断和早期识别、快速启动RRT、开展MDT等。

科室急救设备要求每个科室和独立病区设立专门的抢救室，完善抢救仪器设备及抢救药品并处于备用状态，公共区域AED由所在地最近的科室管理，指定管理员，定期检查。

RRT服务对象

工作流程模式

设备管理要求

工作流程

每个科室和独立病区需设立专门的抢救室，配备完善的抢救仪器设备及药品，确保随时可用。

公共区域的自动体外除颤器（AED）由最近科室管理，指定管理员定期检查，保障紧急情况下的及时使用。

所有急救设备需要定期进行维护和更新，确保其功能正常，提高救治效率和安全性。

科室急救设备配置

公共区域AED管理

设备定期维护与更新

设备管理

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培训方式

针对医护人员的基础急救技能培训，确保掌握至少10种急救技术。

基础生命支持培训

提供更深入的急救知识与技能训练，包括高级生命支持操作和团队协作能力。

高级生命支持培训

通过模拟演练和SBAR沟通模式，强化医务人员对RRT作用及实施流程的认知。

救治流程与技术培训

RRT能力要求与改进措施

基本急救技能掌握

公众急救教育能力

急救预案与演练

医生及护士需熟练掌握不少于10种急救技能，确保能够应对各种突发情况。

医疗机构应具备开展第一目击者公众培训的能力，提高公众的急救意识和技能。

制定流程清晰、功能明确的应急预案和演练计划，每年至少开展一次全链条院内心脏骤停及潜在心脏骤停患者RRT运行演练。

急救技能要求

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医疗机构应开展第一目击者公众培训，提高公众应对突发医疗事件的能力。

通过模拟演练和SBAR沟通模式等多种形式的教育，增强公众对急救知识的理解和掌握。

将急救教育成果纳入医务人员技术档案，进行阶段考核和定期复训，确保急救技能的持续提升。

公众急救技能培训

模拟演练与教育

急救教育纳入技术档案

公众急救教育

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通过