原创力文档糖尿病防治指南更新PPT
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CONTENTS
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流行病学更新
诊断与分型更新
筛查和评估及预防策略更新
降糖药物和体质量管理更新
流行病学更新
2018-2019年调查结果显示，中国糖尿病患病率为11.9%。
经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区。
城市地区的糖尿病患病率高于农村地区。
中国糖尿病患病率
地区差异
城乡差异
患病率数据
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尽管有所提高，但整体水平仍偏低，防控形势严峻。
经济发达地区高于中等发达地区，不发达地区最低，城乡差异明显。
生活方式改变和环境污染成为重要影响因素，强调社会环境的重要性。
知晓率、治疗率和控制率的提升
患病率的地区差异
新增影响因素
防控现状
影响因素
现代生活方式，如久坐不动、高热量饮食和不规律的作息时间，显著增加了糖尿病的风险。
生活方式的改变
长期暴露于空气污染和水污染等环境中，可导致体内炎症状态增加，进而影响血糖控制。
环境污染
经济条件较差地区的居民往往缺乏足够的医疗资源和健康知识，使得糖尿病的预防和控制更加困难。
社会经济因素
诊断与分型更新
包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。这些指标用于提高糖尿病的检出率，减少漏诊。
根据病因学证据进行疾病分型，分为1型糖尿病、2型糖尿病等。分型流程包括初步筛查、针对性判断和动态调整。
筛查年龄门槛下调至35岁，新增代谢相关脂肪性肝病患者等为高危人群，建议行OGTT检测以评估风险。
核心诊断指标
分型依据与流程
高危人群筛查标准变化
诊断指标
疾病分型依据
分型诊断流程
各类型特征
根据病因学证据，将糖尿病分为1型、2型、特殊类型和妊娠糖尿病。
包括初步筛查、针对性判断和动态调整三个阶段，以确定具体类型。
1型糖尿病包括免疫介导性和特发性；2型糖尿病与生活方式改变有关；特殊类型和妊娠糖尿病则根据具体情况分类。
疾病分型
初步筛查
针对性判断
动态调整
通过病史、体格检查和基本检测指标（血糖、HbA1c及C肽）明确是否为GDM、暴发性T1DM或除单基因糖尿病以外的特殊类型糖尿病。
根据临床表现和胰岛抗体检查结果，确定是否为自身免疫性T1DM；对于胰岛抗体阴性但疑似T1DM者，考虑特发性T1DM。
早期阶段分型困难时，先初步分型，后续根据治疗反应和临床表现变化进行调整与重新评估。
分型诊断流程
筛查和评估及预防策略更新
高危人群筛查标准变化
将糖尿病筛查的起始年龄从40岁降至35岁，以期更早发现和管理高危人群。
筛查年龄门槛下调
包括代谢相关脂肪性肝病患者、有胰腺炎病史个体及接受抗病毒治疗的艾滋病患者等三类新高危人群。
新增高危人群类别
针对HbA1c≥5.7%或FPG≥6.1mmol/L等糖尿病风险因素的人群，推荐进行OGTT测试和2小时血糖检测。
具体筛查建议
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成人糖尿病高危人群筛查标准变化
糖尿病治疗策略和治疗路径更新
降糖药物的更新与使用建议
筛查年龄门槛下调至≥35岁，新增MASLD患者、胰腺炎病史个体及接受抗病毒治疗的AIDS患者为高危人群。
强调个体化管理、早期良好的血糖控制、早期联合治疗和胰岛素治疗的重要性，以及HbA1c控制目标的个体化原则。
新增新型口服降糖药物推荐，如GKA、PPAR泛激动剂、GLP-1RA等，并强调钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和口服GLP-1RA的体质量获益。
筛查建议
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个体化管理的重要性
早期联合治疗的推广
胰岛素治疗的时机与策略
强调根据患者的具体情况，如年龄、病程长短等，制定个性化的治疗目标和方案。
对于单一药物治疗效果不佳的患者，推荐使用两种或三种作用机制不同的药物联合治疗。
在口服降糖药物无法有效控制血糖时，及时采用胰岛素治疗，并考虑使用基础胰岛素/GLP-1RA固定比例复方制剂。
治疗策略更新
降糖药物和体质量管理更新
新型口服降糖药物推荐
葡萄糖激酶激活剂（GKA）
过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）泛激动剂
口服胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）
GKA通过提高细胞对葡萄糖的敏感性，促进胰岛素分泌，有效降低血糖水平。
PPAR泛激动剂通过调节脂质代谢和改善胰岛素抵抗，帮助控制血糖并减少并发症风险。
GLP-1RA通过模拟体内GLP-1的作用，增加胰岛素分泌，抑制胃排空，从而有效管理血糖。
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糖尿病患者在规范口服降糖药物联合治疗后，血糖水平仍未能达标时应及时使用胰岛素治疗。
T1DM患者建议使用每日多次注射餐时胰岛素和基础胰岛素或持续皮下胰岛素输注（CSII）替代治疗。
新诊断T2DM患者若HbA1c≥9.0%或FPG≥11.1mmol/L且伴明显高血糖症状
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