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2026年精神卫生中心《心理危机干预》实践能力卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、案例分析题

李先生，45岁，男性，企业中层管理者。近三个月来因工作压力增大、人际关系紧张，出现失眠、食欲下降、易怒、注意力不集中等症状。近一周症状加重，出现频繁的濒死感、无助感，并多次称“活着没意思”，昨晚尝试服用家中药物（具体种类不详）约10片，被家人发现送至急诊。目前意识清醒，情绪激动，伴有躯体不适（如头痛、心慌），对既往服药史和自杀行为拒绝提及，但言语中流露出强烈的负罪感和绝望情绪。家属表示其近期工作变动较大，与上级关系不和，个人婚姻也存在矛盾。李先生居住独栋房屋，社交圈较窄，无亲近朋友。

根据上述案例，请回答以下问题：

1.请分析李先生目前最主要的危机类型及其主要特征。

2.在首次接触和评估阶段，请列举你将重点评估的危机相关因素（至少包含四种）。

3.假设在评估中发现李先生确实有较高的自杀风险，请简述你将如何与其建立初步的信任关系。

4.请描述你将如何与李先生一起制定一个初步的安全计划，并列出其中至少四项关键内容。

5.针对李先生当前的情绪激动和躯体不适，请提出至少两种初步的干预措施，并说明理由。

6.在本次干预结束后，你将建议采取哪些后续措施？请说明选择这些措施的理由。

二、简答题

1.简述心理危机干预与一般心理治疗的区别与联系。

2.在心理危机干预中，倾听技巧的重要性体现在哪些方面？请列举至少三种具体的倾听技巧。

3.当危机个体表达暴力意念（针对自身或他人）时，危机干预专业人员应遵循哪些原则进行处置？

4.请解释“认知重构”在危机干预中的作用机制，并举例说明如何运用它来帮助危机个体。

三、模拟操作题

你是一名精神卫生中心的危机干预热线接线员。某日下午3点接到一位女性callers（张女士）的电话，她声音哽咽，语速很快，背景音嘈杂。张女士告知自己刚刚从高楼跳下，但掉落在旁边的软垫上没有受伤，现在很害怕，不知道该怎么办，希望立刻有人能去救她。请根据这一情境，模拟你与张女士的首次通话对话，重点体现建立信任、稳定情绪、评估风险和提供初步支持的过程。对话应至少包含五个关键步骤，并体现你的专业态度和沟通技巧。

四、实践应用题

某社区精神卫生中心在一次社区活动中发现一位独居老人（王奶奶）情绪低落，沉默寡言，对他人表示“活着没意义”，并流露出孤独感。工作人员初步评估认为王奶奶可能处于抑郁状态，且存在一定的自杀风险（如近期丧失了唯一的子女）。由于资源限制，中心目前无法为王奶奶提供立即的心理治疗服务，且转介的公立医院等待时间较长。请结合危机干预原则，提出你将如何为王奶奶提供初步的帮助和支持，并说明处理此类情况的注意事项。

试卷答案

一、案例分析题

1.危机类型及其特征：

*危机类型：持续性危机/创伤后危机（或可归为危机中的抑郁发作）。主要特征是危机事件（工作变动、人际冲突、丧亲等）导致个体原有的生活平衡被打破，出现严重的情绪困扰、认知失调和行为改变，持续时间较长（数月），并伴有较高的自杀风险。

*解析思路：首先识别危机的触发因素（工作变动、人际、婚姻矛盾、丧亲）和个体的反应（失眠、食欲下降、易怒、濒死感、无助感、自杀行为）。根据危机理论，区分危机（通常指急性、对个体功能造成冲击的事件）与危机状态（个体在危机事件影响下持续表现出的不良身心状态）。李先生的症状持续三个月，且自杀行为表明其处于严重的危机状态，可能伴随抑郁特征。创伤后危机（如丧亲）也适用，因其涉及重大丧失。

2.重点评估的危机相关因素：

*自杀意念的频率、强度、计划细节和实施工具。

*当前自杀风险（评估立即伤害自己或他人的可能性）。

*既往自杀史和危机事件经历。

*危机事件的性质、持续时间及对个体生活的影响。

*个体的社会支持系统（家人、朋友、社区资源等）的可及性和有效性。

*个体的应对资源和应对方式（目前有效和无效的）。

*个体对危机干预的期望和态度。

*解析思路：评估需全面覆盖危机的核心要素。核心是自杀风险（评估等级和具体计划），其次是危机本身（诱因、持续时间、影响），再者是支持系统和应对方式（资源与能力）。同时考虑个体的过去经验和当前状态，以及对干预的接受度。

3.建立初步信任关系的技巧：

*积极倾听：全神贯注地听，不打断，通过点头、眼神交流等表示关注，复述和澄清其关键信息，表达理解。

*共情：认识并表达对其痛苦的理解和接纳，避免评判，使用“听起来你感到非常……”的句式。

*提供安全、