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临床误诊误治２０25年3月第38卷第5期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．38熏Ｎｏ．5March２０25·１１·

儿童恙虫病误诊分析并文献复习

李鑫，张婷

［摘要］目的探讨儿童恙虫病误诊原因及预防措施。方法回顾分析２０２０年收治曾误诊的儿童恙虫病２例

临床资料。结果２例均来自恙虫病疫区。１例男性患儿１岁９个月，７月份发病，因发热、皮疹１０ｄ，双足硬肿、肛周

脱皮１ｄ入院，伴有眼结膜充血、口唇干裂等表现，早期诊断为川崎病，予静脉注射丙种球蛋白治疗无效，入我院后查

体发现左侧腋窝恙虫病特征性溃疡，确诊为恙虫病，误诊时间为１２ｄ。予多西环素治疗后症状体征迅速改善。１例女

性患儿７岁１０个月，９月份发病，因发热７ｄ就诊，外院诊断为扁桃体炎，予头孢曲松治疗无效入我院。查体见全身散

在充血性皮疹、结膜充血、唇红、口唇皲裂、杨梅舌，全身未见焦痂，经外斐反应证实为恙虫病，误诊时间为９ｄ。予红霉

素治疗后痊愈出院。结论恙虫病症状不典型，易误诊。加强对恙虫病的认识，熟知其发病特点，仔细寻找焦痂（溃

疡），详细询问病史，必要时完善恙虫病病原体检查，可减少或避免恙虫病误诊误治。

［关键词］恙虫病；儿童；误诊；川崎病；扁桃体炎；东方立克次体感染；焦痂；诊断

［中国图书资料分类号］Ｒ５１３．２［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２⁃３４２９（２０２５）０５⁃００１１⁃０５

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２⁃３４２９．２０２５．０５．００３

ＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＴｓｕｔｓｕｇａｍｕｓｈｉＤｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎａｎｄＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗ

ＬＩＸｉｎ，ＺＨＡＮＧＴｉｎｇａｂ

ａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ｂ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，ＫｕｎｍｉｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５０２２８，Ｃｈｉｎａ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｓｕｔｓｕｇａｍｕｓｈｉｄｉｓｅａｓｅｉｎ

ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｓｕｔｓｕｇａｍｕｓｈｉｄｉｓｅａｓｅｔｒｅａｔｅｄｉｎ２０２０ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃ⁃

ｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｒｏｍｔｓｕｔｓｕｇａｍｕｓｈｉｅｐｉｄｅｍｉｃａｒｅａ．Ａｍａｌｅｃｈｉｌｄａｇｅｄ１ｙｅａｒａｎｄ９ｍｏｎｔｈｓｄｅｖｅｌ⁃

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ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｎＳｅｐｔｅｍｂｅｒ，ｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｆｅｖｅｒｆｏｒ７ｄａｙｓ，ａｎｄｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｔｏｎｓｉｌｌｉｔｉｓｉｎａｎｏｔｈｅｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｓｈｅｗａｓａｄｍｉｔ⁃

ｔｅｄｔｏｏ