股骨近端防旋髓内钉手术老年患者不同营养状况下术后谵妄的发生及影响因素分析.pdfVIP

238中国临床医生杂志2026年第54卷第2期ChinJClin,2026,Vol54,No.2

股骨近端防旋髓内钉手术老年患者不同营养状况下术后谵

妄的发生及影响因素分析

徐杨飞，吴梦淏，李佩，管朝勇

河北省邢台市中心医院麻醉科，河北邢台054000

【摘 要】目的明确不同营养状况下行防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术的老年患者术后谵妄（POD）的发生

现状，并分析影响患者发生POD的危险因素。方法回顾性选取2022年2月至2024年8月在河北省邢台市中心医院行PFNA

手术的老年患者118例为研究对象，将118例患者根据是否发生POD分为POD组（39例）和非POD组（79例）。采用微型营

养状况评定简表（MNA-SF）评估患者营养状况，应用意识紊乱评估工具（CAM）评估患者手术后5d内POD发生状况。

统计和比较不同营养状况患者POD发生状况，并分析影响患者POD发生的危险因素。结果116例行PFNA手术的老年患

者中发生POD共39例，POD发生率为33.62%，其中62例营养正常患者POD发生率为16.13%（10/62）；29例存在营养不良

风险患者POD发生率为37.93%（11/29），27例营养不良患者POD发生率为66.67%（18/27），营养不良患者和存在营养不

P

良风险患者POD发生率明显高于营养正常患者（＜0.05），且营养不良患者POD发生率明显高于存在营养不良风险患者

PORCI

（＜0.05）。多因素logistic回归分析：显示：年龄＞70岁（=2.214，95%：1.235～3.971）、体重指数（BMI）≤

2ORCIORCI

18.5kg/m（=2.295，95%：1.056～4.988）、术前白蛋白降低（=2.683，95%：1.408～5.112）、营养不良

ORCIORCIOR

（=4.495，95%：2.151～9.243）、术后低氧血症（=2.356，95%：1.095～5.069）、全身麻醉时间延长（=3.955，

CIORCI

95%：1.719～9.095）、术后VAS评分增加（=4.170，95%：2.063～4.427）属于影响PFNA手术老年患者POD发生的独

立危险因素。结论不同营养状况下行PFNA手术老年患者POD的发生率各不相同，其中合并营养不良风险和营养不良患者

2

的POD发生率明显高于营养正常患者，且合并营养不良患者POD发生率最高。年龄＞70岁、BMI≤18.5kg/m、术前白蛋白降

低、营养不良、术后低氧血症、全身麻醉时间延长、术后VAS评分增加与PFNA手术老年患者POD的发生具有密切关系。

【关键词】防旋型股骨近端髓内钉；营养状况；老年；术后谵妄；影响因素

中图分类号：R614.2；R687.3  文献标识码：A  文章编号：2095-8552（2026）02-0238-05

doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2026.02.027

股骨粗隆间骨折是老年群体中常见的骨折类改善其生活质量。防旋型股骨近端髓内钉（proximal

型，临床多采用手术方式来重建患者的肢体功能和femoralnailantirotation，PFNA）是治疗老年股骨粗隆