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肠外营养液培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于肠外营养（PN）的绝对适应症？

A.短肠综合征（剩余小肠＜100cm）

B.重症胰腺炎急性期

C.消化道瘘（每日引流量＞500ml）

D.择期胆囊切除术后患者

2.全营养混合液（TNA）中，脂肪乳剂的适宜占比（供能比）为？

A.10%-20%

B.20%-30%

C.30%-40%

D.40%-50%

3.成人肠外营养中，葡萄糖的推荐输注速度为？

A.0.1-0.2g/(kg·h)

B.0.3-0.4g/(kg·h)

C.0.5-0.6g/(kg·h)

D.0.7-0.8g/(kg·h)

4.肠外营养液中，钙与磷的摩尔比应控制在？

A.1:1-1.5:1

B.2:1-3:1

C.0.5:1-1:1

D.3:1-4:1

5.配置肠外营养液时，以下哪种药物禁止与脂肪乳剂直接混合？

A.脂溶性维生素

B.水溶性维生素

C.胰岛素

D.两性霉素B

6.某患者需每日提供非蛋白热卡2000kcal，其中葡萄糖与脂肪乳供能比为6:4，葡萄糖浓度为25%，则需25%葡萄糖溶液的体积约为（葡萄糖供能系数4kcal/g）？

A.1200ml

B.1500ml

C.1800ml

D.2000ml

7.肠外营养液的渗透压超过多少时，需通过中心静脉输注？

A.300mOsm/L

B.600mOsm/L

C.900mOsm/L

D.1200mOsm/L

8.以下哪种情况会导致脂肪乳剂稳定性破坏？

A.混合液pH＞5.0

B.电解质浓度过高（如Ca2+＞1.7mmol/L）

C.脂肪乳占比＜20%

D.配置后4小时内输注

9.长期肠外营养患者出现肝功能异常，最可能的原因是？

A.葡萄糖输注过量

B.脂肪乳输注不足

C.氨基酸种类不全

D.电解质失衡

10.配置肠外营养液时，正确的混合顺序是？

A.电解质→水溶性维生素→葡萄糖→脂肪乳→氨基酸

B.氨基酸→葡萄糖→电解质→水溶性维生素→脂肪乳

C.葡萄糖→氨基酸→电解质→脂溶性维生素→脂肪乳

D.葡萄糖→电解质→氨基酸→脂溶性维生素→脂肪乳

二、填空题（每空1分，共20分）

1.肠外营养的核心成分包括________、________、________、电解质、维生素和微量元素。

2.成人肠外营养中，氮的推荐供给量为________g/(kg·d)，热氮比一般为________。

3.中长链脂肪乳（MCT/LCT）相比长链脂肪乳（LCT）的优势是________、________。

4.配置肠外营养液的洁净环境要求为________级层流台，配置人员需穿戴________、________、________。

5.脂肪乳剂的输注时间应控制在________小时内，若需暂停输注，最长间隔不超过________小时。

6.肠外营养液中，钾的每日生理需要量为________mmol，钠的每日生理需要量为________mmol。

7.全营养混合液（TNA）的优点包括________、________、________（至少答3点）。

8.新生儿肠外营养中，葡萄糖的起始输注速度为________g/(kg·h)，需根据________调整。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肠外营养液配置时“三查七对”的具体内容。

2.列举肠外营养中常用的氨基酸制剂类型及其适用人群。

3.说明高血糖是肠外营养常见并发症的原因及处理措施。

4.解释为什么全营养混合液（TNA）需现配现用，且配置后需在24小时内输注完毕。

5.某患者体重60kg，血清总蛋白42g/L（正常40-80g/L），血清前白蛋白150mg/L（正常200-400mg/L），请判断其营养风险等级，并制定肠外营养初始方案（需包含热卡、蛋白质、液体量的计算依据）。

四、案例分析题（20分）

患者男性，58岁，因“粘连性肠梗阻”行保守治疗，需肠外营养支持。查体：身高170cm，体重65kg（BMI22.5kg/m2），无脱水征，肝肾功能正常，血糖6.2mmol/L（空腹），血钾4.1mmol/L，血钠138mmol/L。医嘱：24小时输注肠外营养液1800ml，其中含25%葡萄糖600ml（葡萄糖150g）、20%脂肪乳250ml（脂肪50g）、15%复方氨基酸500ml（氨基酸75g），