消化内科患者肠易激综合征急性发作应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

消化内科患者肠易激综合征急性发作应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊肠易激综合征急性发作应急处置

时间：周二上午9:15

地点：消化内科门诊3号诊室外候诊区

参演人员：

-患者模拟人：张女士，38岁，公司职员，有6年肠易激综合征病史，平时间断服用益生菌，未规律随访

-门诊导诊护士：李护士

-消化内科门诊医师：王医师

-门诊抢救室护士：刘护士

-门诊药房药师：赵药师

（场景：门诊候诊区坐满患者，电子屏滚动叫号，张女士双手按压下腹部，蜷缩在座椅上，脸色苍白，额头布满汗珠，身体轻微颤抖）

张女士（声音虚弱，带着哭腔）：……疼……肚子好疼……

（旁边患者注意到异常，侧身查看，李护士刚好巡视到3号诊区，立刻快步上前）

李护士：女士，您怎么了？哪里不舒服？我是门诊导诊护士，您别紧张。

（李护士半蹲下来，轻轻扶住张女士的胳膊，另一只手试探性触摸她的额头，发现没有明显发热）

张女士（断断续续）：我……我有肠易激综合征……今天早上赶地铁跑了两步，又喝了冰咖啡……现在肚子绞着疼，还想拉肚子……

李护士：您先深呼吸，慢慢吸气、呼气，我扶您到旁边的平车上，别着凉。（李护士示意旁边候诊的患者帮忙扶一下，两人一起将张女士移至诊区旁的备用平车，拉上隔帘遮挡）您之前发作过吗？有没有随身携带药物？

张女士：发作过……但这次比上次疼多了……没带药，以为今天不会有事……

（李护士快速从口袋里掏出快速血糖检测仪，为张女士测指尖血糖：5.2mmol/L，排除低血糖；同时用听诊器听肠鸣音，每分钟12次，活跃但没有气过水声）

李护士：血糖是好的，您别慌，我现在联系消化内科的王医师过来，您再坚持一下。

（李护士用对讲机呼叫：“王医师，3号诊区外平车有一位肠易激综合征急性发作的患者，下腹绞痛伴便意，血糖正常，麻烦您过来处置”）

（1分钟后，王医师拿着听诊器和病历本快步走来）

王医师：张女士对吧？我是您的消化内科医师，之前在哪里确诊的肠易激综合征？是便秘型、腹泻型还是混合型？

张女士：去年在咱们医院做过肠镜，没毛病，王医师您给我开的益生菌……我是腹泻型，一紧张、吃凉的就发作。

王医师：我先给您做个体格检查，您放松，别抗拒。（王医师轻柔地按压张女士的腹部，从上腹到下腹，重点按压左下腹）这里疼吗？右下腹呢？

张女士：左下腹最疼……右边还好……

王医师（松开手）：按压时疼痛加重，但没有反跳痛，肠鸣音活跃，结合您的病史和诱因，考虑是肠易激综合征急性发作，不排除肠道痉挛。我先给您开点解痉药和止泻药，缓解症状。另外，您现在有没有恶心、呕吐？有没有心慌、胸闷？

张女士：有点心慌……可能是疼的……没有吐。

王医师：李护士，您帮她测一下血压、心率、血氧饱和度，我现在开医嘱。

（李护士将便携式监护仪推过来，为张女士连接导联：血压105/68mmHg，心率98次/分，血氧饱和度98%）

李护士：王医师，血压正常，心率偏快，应该是疼痛应激引起的。

王医师：好的。（王医师快速在门诊电子病历系统中录入诊断：肠易激综合征（腹泻型）急性发作，肠道痉挛；医嘱：①山莨菪碱注射液10mg肌内注射st；②蒙脱石散3g口服st；③双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊2粒口服tid；④腹部热敷）李护士，您先带她去门诊抢救室肌注山莨菪碱，然后拿蒙脱石散给她冲服，用温水，别太烫。另外，给她用暖水袋热敷左下腹，注意隔着毛巾，别烫伤。

李护士：好的，王医师。（李护士推平车，将张女士转移至门诊抢救室，刘护士已经在门口等候）

刘护士：李护士，患者情况怎么样？

李护士：肠易激综合征急性发作，左下腹绞痛，心率偏快，血糖正常，医嘱肌注山莨菪碱10mg，冲服蒙脱石散3g。

（刘护士核对张女士的门诊就诊卡信息，确认无误后，从抢救室备用药品柜中取出山莨菪碱注射液，再次核对药名、剂量、有效期，用碘伏消毒张女士的右臀外上象限，快速推注药液）

刘护士：推注完了，您可能会有点口干，这是药物的正常反应，一会儿我给您倒点温水。

（刘护士取来一次性杯子，用温水冲调蒙脱石散，搅拌均匀后递给张女士）

刘护士：您慢慢喝，这个药要空腹吃，效果最好，喝完半小时内别吃东西。

（张女士慢慢喝完蒙脱石散，刘护士将裹着毛巾的暖水袋放在她的左下腹，调整平车的角度，让她处于半卧位）

刘护士：您现在感觉怎么样？疼痛有没有减轻一点？

张女士：比刚才好多了……没那么疼了，就是还是有点想拉肚子。

刘护士：这是肠道痉挛还没完全缓解，您别用力忍，要是想去卫生间，我扶您去，旁边就是抢救室的专用卫生间，有扶手，安全。

（10分钟后，张女士从卫生间出来，脸色已经好了很多，不再冒冷汗）

张女士：护士，我拉了两次稀便，现在肚子不怎么疼了，就是有点累。

刘护士：我再给您测个血压和心率。（测量结果：血压110/72mmHg，心率86次/分）您看，心率也降下来了，说明疼痛缓解了。王医师让您