丹毒介绍及中医个案护理措施.pptxVIP

丹毒介绍

中医个案护理措施

西医概述丹毒是由A组β溶血性链球菌（又称化脓性链球菌）感染引发的急性、局限性、非化脓性炎症性皮肤病，病变核心累及皮肤浅层淋巴管及周围结缔组织，属于常见的皮肤感染性疾病，好发于下肢（约占70%以上）和面部，其次为头皮、躯干等部位，可发生于任何年龄，以青壮年、老年人及体质虚弱者多见，且具有起病急、进展快、易复发的特点。

发病诱因主要与皮肤黏膜完整性受损相关，具体包括：足部皮肤皲裂、脚气（足癣）糜烂、外伤（擦伤、割伤、蚊虫叮咬后搔抓破损）、皮肤溃疡、鼻炎、鼻窦炎、口腔溃疡、耳道感染等，致病菌可通过这些微小破损处侵入皮肤浅层淋巴管，引发淋巴管炎症及周围组织充血水肿；此外，糖尿病、营养不良、长期服用激素、免疫功能低下、下肢静脉回流障碍（如下肢静脉曲张）等人群，发病风险显著升高，且复发率较高。

西医概述临床表现分为局部症状和全身症状，两者多同时出现或先后发生：

①局部症状：发病初期，患处皮肤出现针尖大小的红色斑丘疹，迅速蔓延扩大，形成边界清晰、略高于正常皮肤的鲜红色斑片，按压时红色可暂时消退，松开后立即恢复，伴有明显的灼热感、胀痛感，严重时可出现水疱、大疱，水疱破裂后可出现糜烂、渗液，若合并细菌感染可形成脓疱、溃疡；面部丹毒多从鼻旁、口角开始，向面颊、眼睑蔓延，可导致眼睑肿胀、睁眼困难，严重时累及整个面部；下肢丹毒可从足背、小腿开始，向大腿蔓延，导致下肢明显肿胀、疼痛，影响行走。

②全身症状：发病初期即可出现高热（体温多在38.5℃以上，甚至可达40℃）、寒战，伴随头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、恶心呕吐等，部分患者可出现淋巴结肿大（如颈部、腹股沟淋巴结肿大），严重时可并发淋巴管阻塞、象皮肿（多见于反复发作的下肢丹毒）、败血症、感染性休克等并发症，危及生命。

辅助检查方面，血常规检查可见白细胞总数升高、中性粒细胞比例升高，血沉、C反应蛋白可明显增高；皮肤破损处分泌物或血液细菌培养，可检出A组β溶血性链球菌，有助于明确诊断及指导抗生素治疗。

中医概述丹毒在中医范畴中，根据发病部位不同有不同命名：发于面部者称为“抱头火丹”，发于下肢者称为“流火”，发于躯干、四肢其他部位者称为“丹毒”，发于新生儿者称为“赤游丹”，其病因病机核心是“邪毒侵袭、气血凝滞、经络阻塞”，具体可分为外感邪毒、体内蕴热、正气亏虚三个方面，三者相互关联，共同诱发或加重病情。

1.病因病机：①外感邪毒：多为外感风热火毒之邪，或湿热毒邪，邪毒从皮肤黏膜破损处侵入肌肤腠理，循经络蔓延，导致局部气血运行不畅、凝滞阻滞，经络阻塞不通，“不通则痛”，同时邪毒化热，灼伤肌肤，出现红、肿、热、痛等症状；春季多外感风热之邪，夏季多外感湿热之邪，秋季多外感燥热火毒之邪，冬季多因寒邪化热、内生毒邪而发病。②体内蕴热：患者素体阴虚内热，或饮食不节、嗜食辛辣肥甘厚味、饮酒过量，导致脾胃运化失常，湿热内生，蕴结于肌肤经络，一旦外感邪毒，即可引动体内湿热，内外合邪，循经流注，引发丹毒；此外，情志失调、肝气郁结，日久化火，火毒内生，也可侵袭肌肤，诱发本病。③正气亏虚：年老体弱、久病体虚、产后亏虚、新生儿正气未充等人群，正气不足，卫气不固，难以抵御外邪侵袭，即使轻微的皮肤破损，也易导致邪毒侵入，且邪毒不易消散，易出现病情迁延不愈或反复发作的情况。

中医概述2.常见证型及辨证要点：中医辨证以“辨证求因、审因论治”为原则，结合患者的症状、舌脉、发病部位及诱因，将丹毒分为以下三类常见证型，各证型临床表现及辨证要点明确，为后续辨证施护提供依据：

（1）风热毒蕴证：多因外感风热火毒之邪，侵袭头面肌肤所致，好发于面部、头皮，也可累及颈部。临床表现：局部红斑鲜红、边界清晰，灼热疼痛明显，可伴轻微肿胀，无明显水疱；全身可见发热、微恶风、头痛、咽痛、口干舌燥、舌尖红赤，大便干结、小便短黄；舌象：舌红，苔薄黄；脉象：浮数（浮脉提示外感，数脉提示热证）。辨证要点：面部发病，伴风热表证，舌红苔薄黄、脉浮数。

（2）湿热毒蕴证：多因外感湿热毒邪，或体内湿热内生，循经流注下肢所致，好发于下肢（足背、小腿、大腿），是丹毒最常见的证型。临床表现：局部红斑肿胀明显，颜色鲜红或暗红，灼热疼痛剧烈，可出现水疱、糜烂、渗液，严重时肿胀可累及整个下肢，影响行走；全身可见发热、口苦、口臭、食欲不振、腹胀、大便黏腻不爽、小便黄赤浑浊；舌象：舌红，苔黄腻；脉象：滑数（滑脉提示湿热，数脉提示热证）。辨证要点：下肢发病，伴湿热内蕴表现，舌红苔黄腻、脉滑数。

（3）胎火蕴毒证：多因母体胎毒遗热，蕴于新生儿肌肤，或新生儿出生后外感毒邪所致，仅见于新生儿。临床表现：新生儿皮肤出现鲜红色红斑，边界不清，蔓延迅速，可累及全身多个部位，红斑处灼热疼痛（新生儿表现为烦躁哭闹、拒乳）；全身可见高热（体温可达39℃以上）、烦躁不安、口