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2026年创伤急救临床医师技能考核实战演练试卷及答案

一、客观题（共60分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.创伤患者现场评估时，发现意识清醒但呼吸频率35次/分、胸廓反常运动、右侧胸壁可见3cm×4cm开放性伤口伴气泡溢出，首要处理措施是：

A.立即气管插管

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.行胸腔闭式引流

D.建立静脉通道补液

2.骨盆骨折患者出现血压85/50mmHg、心率120次/分、四肢湿冷，血红蛋白80g/L，最合理的液体复苏方案是：

A.快速输注平衡盐溶液2000ml后评估

B.先输注浓缩红细胞4U，再补晶体液

C.限制性液体复苏，维持收缩压80-90mmHg

D.输注羟乙基淀粉1000ml+红细胞悬液2U

3.肱动脉断裂导致喷射状出血，现场无止血带时，最有效的临时止血方法是：

A.直接压迫伤口近端肱二头肌内侧沟

B.抬高患肢超过心脏水平

C.用干净布料环形加压包扎

D.指压锁骨下动脉

4.闭合性颅脑损伤患者GCS评分10分（E3V3M4），双侧瞳孔等大等圆（3mm）、对光反射灵敏，CT提示左侧颞叶脑挫裂伤（体积15ml）、中线移位0.3cm，下一步关键处理是：

A.立即开颅手术清除血肿

B.静脉输注20%甘露醇125mlq6h

C.持续监测颅内压（ICP）

D.气管插管机械通气

5.胸腰椎爆裂性骨折患者搬运时，错误的操作是：

A.使用硬质担架

B.3人平托法转移

C.保持脊柱中立位

D.单人背负至救护车

6.创伤性失血性休克患者，中心静脉压（CVP）4cmH?O、血压70/40mmHg，首选治疗是：

A.静脉注射去甲肾上腺素

B.快速输注晶体液500ml

C.输注新鲜冰冻血浆

D.急诊手术止血

7.开放性股骨骨折伴伤口活动性出血，X线显示骨折端外露、周围软组织挫伤严重，现场急救时应：

A.将外露骨端回纳伤口内避免污染

B.用清洁敷料覆盖伤口后简单固定

C.立即用止血带结扎大腿中1/3段

D.直接加压包扎至出血停止

8.张力性气胸患者出现意识模糊、血压下降，急救时未找到胸腔穿刺包，可用的替代工具是：

A.16号静脉留置针+输液延长管

B.无菌注射针头直接刺入胸腔

C.手术刀切开胸壁后插入尿管

D.注射器抽气后拔除针头

9.多发伤患者急救中，“黄金1小时”的核心目标是：

A.完成所有影像学检查

B.控制致命性出血和维持通气

C.纠正所有代谢性酸中毒

D.完成骨折复位固定

10.挤压综合征患者出现少尿（尿量20ml/h）、血钾6.5mmol/L，首要处理是：

A.静脉注射呋塞米20mg

B.输注葡萄糖酸钙10ml

C.血液透析

D.输注5%碳酸氢钠100ml

（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.创伤患者初次评估（PrimarySurvey）的ABCDE原则包括：

A.气道（Airway）与颈椎保护

B.呼吸（Breathing）与通气

C.循环（Circulation）与止血

D.残疾（Disability）与神经评估

E.暴露（Exposure）与环境控制

2.关于止血带使用，正确的操作是：

A.标记止血带启动时间

B.上肢止血带应扎在中上1/3段

C.每1小时放松1-2分钟（无替代止血措施时）

D.下肢止血带优先选择大腿中1/3段

E.止血带压力以远端动脉搏动消失为准

3.肋骨骨折合并血胸患者，出现以下哪些情况需紧急开胸手术？

A.胸腔闭式引流量200ml/h持续3小时

B.血红蛋白进行性下降（60g/L→45g/L）

C.凝固性血胸伴感染迹象

D.胸壁反常运动范围超过3根肋骨

E.血压经补液后维持90/60mmHg

4.创伤性休克患者早期液体复苏的注意事项包括：

A.大量输注晶体液可能导致组织水肿

B.出血未控制时限制过度补液

C.高渗盐水可快速提升血压但需监测电解质

D.输注红细胞悬液目标血红蛋白≥70g/L

E.新鲜冰冻血浆与红细胞比例1:1可改善凝血

5.脊柱损伤患者搬运时，需重点防范的二次损伤包括：

A.脊髓损伤加重

B.骨折端移位损伤血管

C.呼吸道梗阻

D.压疮形成

E.深静脉血栓

（三）判断题（每题1分，共5分，正确打√，错误打×）

1.鼻出血患者仰头止血可有效