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2026年传染病乙肝考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于乙型肝炎病毒（HBV）的生物学特性，正确的描述是：

A.HBV基因组为单链RNA

B.完整病毒颗粒（Dane颗粒）直径为42nm

C.HBcAg仅存在于肝细胞胞浆中

D.前S1抗原与病毒入侵肝细胞无关

答案：B

解析：HBV基因组为部分双链环状DNA（A错误）；完整Dane颗粒直径42nm（B正确）；HBcAg主要存在于肝细胞胞核内（C错误）；前S1抗原通过结合肝细胞NTCP受体介导病毒入侵（D错误）。

2.下列HBV血清学标志物组合中，提示“乙肝病毒感染恢复期，已获得免疫力”的是：

A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）

B.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）

C.HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）

D.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）

答案：B

解析：抗-HBs（+）提示保护性抗体，抗-HBe（+）和抗-HBc（+）提示既往感染，此组合为感染后恢复期（B正确）；A为大三阳（高传染性），C为隐匿性感染或窗口期，D为小三阳（低复制期）。

3.我国2025年乙肝防控目标要求5岁以下儿童乙肝表面抗原流行率控制在：

A.0.1%以下

B.0.5%以下

C.1%以下

D.2%以下

答案：A

解析：根据《“健康中国2030”规划纲要》及2025年消除乙肝行动计划，5岁以下儿童HBsAg流行率需降至0.1%以下（A正确）。

4.关于慢性HBV感染者的肝纤维化评估，最准确的方法是：

A.血清学肝纤维化四项（HA、PCⅢ、LN、CⅣ）

B.肝脏弹性成像（FibroScan）

C.肝组织病理学检查（METAVIR评分）

D.腹部超声检查

答案：C

解析：肝组织活检是评估肝纤维化的“金标准”（C正确）；弹性成像受炎症活动度影响，血清学指标特异性不足，超声仅能提示明显纤维化。

5.以下抗病毒药物中，属于核苷类似物且具有高耐药基因屏障的是：

A.拉米夫定（LAM）

B.替比夫定（LdT）

C.恩替卡韦（ETV）

D.阿德福韦酯（ADV）

答案：C

解析：恩替卡韦需3个以上位点突变才会耐药（高基因屏障）（C正确）；拉米夫定（1个位点）、替比夫定（与LAM交叉耐药）、阿德福韦酯（低屏障）均为低或中低耐药屏障药物。

6.乙肝病毒母婴传播的主要途径是：

A.宫内感染（妊娠中期前）

B.产时感染（分娩过程中）

C.产后母乳喂养

D.产褥期密切接触

答案：B

解析：产时感染占母婴传播的80%-90%（B正确）；宫内感染（10%）多见于高病毒载量孕妇，母乳喂养已证实不增加传播风险（需规范阻断）。

7.慢性乙肝患者抗病毒治疗的首要目标是：

A.HBsAg清除（临床治愈）

B.HBeAg血清学转换

C.持续抑制HBVDNA复制

D.逆转肝纤维化

答案：C

解析：抑制病毒复制是基础目标（C正确），可阻止疾病进展；临床治愈为理想目标，HBeAg转换为部分患者的治疗终点，逆转肝纤维化是长期结果。

8.以下哪种情况不需要启动抗乙肝病毒治疗？

A.HBeAg阳性，HBVDNA1×10^6IU/mL，ALT持续正常（1年），肝脏弹性值（LSM）8.5kPa

B.HBeAg阴性，HBVDNA5×10^3IU/mL，ALT2×ULN，LSM7.2kPa

C.代偿期肝硬化，HBVDNA2×10^2IU/mL，ALT正常

D.孕妇（妊娠24周），HBVDNA1×10^8IU/mL，ALT正常

答案：A

解析：A为免疫耐受期（ALT正常且无显著肝纤维化），暂不治疗（需定期监测）；B为免疫活动期（ALT升高+病毒低复制）需治疗；C为肝硬化（无论病毒载量）需治疗；D为高病毒载量孕妇需抗病毒阻断。

9.乙肝病毒基因型中，与HBeAg阴性慢性肝炎及肝癌高发相关的是：

A.A型

B.B型

C.C型

D.D型

答案：C

解析：C型（亚洲常见）病毒复制能力强，HBeAg转阴晚，肝纤维化进展快，与肝癌关联更密切（C正确）；D型多见于地中海地区，易致重症肝炎。

10.关于乙肝疫苗接种，正确的描述是：

A.新生儿首剂疫苗应在出生后48小时内接种

B.成人接种前需常规检测乙肝五项

C.免疫功能低下者需按0-1-6月程序接种3剂（20μg）

D.抗-HBs滴度10mIU/mL无需加强接种

答案：D

解析：抗-HBs10mIU/mL已有保护力（D正确）；新