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2026年创伤救治考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.一名32岁男性因车祸致左下肢开放性骨折，伤口持续喷射状出血，现场急救时最优先采取的止血措施是：

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.填塞止血法

D.加压包扎止血法

答案：B

解析：喷射状出血提示动脉损伤，出血速度快、压力高，直接压迫或加压包扎可能无法快速控制，止血带止血法可迅速阻断动脉血流，为优先选择。

2.创伤患者到达急诊科后，按照ATLS（高级创伤生命支持）评估流程，“D”阶段（Disability）的核心评估内容是：

A.气道通畅性及颈椎保护

B.呼吸频率、氧饱和度及胸部体征

C.循环状态（血压、心率、毛细血管再充盈）

D.神经功能状态（GCS评分、瞳孔反应）

答案：D

解析：ATLS评估顺序为A（Airway）→B（Breathing）→C（Circulation）→D（Disability）→E（Exposure），其中D阶段重点评估神经功能，包括Glasgow昏迷评分（GCS）、瞳孔大小及对光反射，判断是否存在颅脑损伤或脊髓损伤。

3.对于怀疑骨盆骨折合并失血性休克的患者，急诊处理中错误的是：

A.立即使用骨盆外固定器

B.快速输入晶体液（30ml/kg）

C.启动损伤控制复苏（DCR），输注红细胞、血浆、血小板（1:1:1）

D.床旁超声（FAST）评估腹腔及盆腔积液

答案：B

解析：骨盆骨折合并休克时，大量晶体液输入可能加重凝血功能障碍及组织水肿，应遵循损伤控制复苏原则，限制晶体液用量（通常首剂1-2L），优先输注血液制品（红细胞:血浆:血小板≈1:1:1）。

4.开放性气胸患者急救时，最关键的处理措施是：

A.立即行胸腔闭式引流

B.用无菌敷料封闭伤口（三边固定）

C.高流量吸氧（15L/min）

D.静脉注射抗生素预防感染

答案：B

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，导致纵隔摆动和有效通气量下降，首要措施是封闭伤口（形成闭合性气胸），防止纵隔扑动，后续再根据情况行胸腔穿刺或闭式引流。

5.一名45岁男性被钢筋贯穿右胸壁（第4肋间腋前线），现场可见钢筋外露，送至急诊科时意识清楚，呼吸28次/分，SpO?92%（吸空气）。正确的处理是：

A.立即拔除钢筋，检查伤口深度

B.保留钢筋，用无菌纱布固定后行胸部CT

C.局部加压包扎，观察生命体征

D.紧急气管插管后开胸探查

答案：B

解析：对于胸壁贯通伤且异物（如钢筋）未完全穿出的情况，不可盲目拔除，以免损伤周围血管或脏器（如肺、大血管），应保留异物并固定，完善影像学检查（如CT）明确损伤范围后再处理。

6.关于创伤后低体温（核心体温＜35℃）的危害，错误的是：

A.抑制凝血酶活性，加重出血

B.降低代谢率，减少氧耗，对机体有利

C.增加心律失常风险（如室颤）

D.延缓药物代谢，影响复苏效果

答案：B

解析：低体温是“致死三联征”（低体温、酸中毒、凝血障碍）之一，虽可降低代谢率，但会显著抑制凝血功能、心肌收缩力及药物代谢，加重病情恶化，需积极复温。

7.一名高处坠落患者（高度6米）主诉腰背部疼痛，双下肢麻木无力，急诊查体：T10平面以下痛觉减退，下肢肌力2级，鞍区感觉缺失。最可能的诊断是：

A.腰椎压缩性骨折伴脊髓震荡

B.腰椎爆裂骨折伴脊髓不完全损伤（脊髓前动脉综合征）

C.腰椎脱位伴脊髓完全损伤（截瘫）

D.腰椎横突骨折伴神经根损伤

答案：B

解析：脊髓前动脉综合征表现为损伤平面以下痛温觉丧失（脊髓前2/3缺血），但深感觉保留（脊髓后索正常），本例患者T10以下痛觉减退（符合前索损伤），肌力下降（运动神经损伤），鞍区感觉缺失（马尾神经可能受累），更符合不完全性脊髓损伤。

8.创伤患者行气管插管时，为预防误吸，最有效的预处理措施是：

A.快速序贯诱导（RSI）时使用环状软骨加压（Sellick手法）

B.插管前静注胃复安促进胃排空

C.选择经鼻气管插管

D.插管前1小时口服抗酸药（如奥美拉唑）

答案：A

解析：快速序贯诱导（RSI）是创伤患者气管插管的标准方法，其中环状软骨加压（Sellick手法）可通过压迫食管防止胃内容物反流误吸，是最直接有效的预处理措施。

9.关于创伤性血气胸的处理，正确的是：

A.少量血胸（＜500ml）无需特殊处理，观察即可

B.中量以上血胸（＞1500ml）应立即开胸探查

C.胸腔闭式引流后每小时引流量＞200ml持续3