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2026年大连护士面试题目及答案

第一题：老年综合评估（CGA）是当前老年护理的核心工具，某社区卫生服务中心接收一位82岁男性患者，诊断为阿尔茨海默病（中度）、高血压3级（极高危）、慢性阻塞性肺疾病（稳定期），伴有跌倒史（近3月内2次）。请结合《中国老年人健康管理服务规范（2025版）》，阐述你对该患者的评估流程、重点评估内容及针对性护理干预措施。

答案：

根据《中国老年人健康管理服务规范（2025版）》，针对该患者的评估需遵循“全面、动态、多维度”原则，具体流程及内容如下：

一、评估流程

1.基础信息采集：通过家属访谈、既往病历调阅，确认患者基本信息（姓名、年龄、医保类型）、主要照护者（子女/保姆）、居住环境（老旧小区无电梯）、日常用药（氨氯地平5mgqd、多奈哌齐5mgqn、噻托溴铵粉雾剂18μgqd）及过敏史（无）。

2.功能状态评估：使用简明精神状态检查量表（MMSE）评估认知功能（预计得分12-15分，符合中度AD特征）；采用巴氏指数（BI）评估日常生活能力（进食、穿衣、如厕需部分协助）；通过Tinetti平衡与步态量表评估跌倒风险（预计得分≤19分，属高风险）。

3.共病管理评估：测量血压（目标值＜150/90mmHg）、肺功能（FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%-80%）、实验室指标（关注血钾、肝肾功能）；通过《老年高血压管理共识（2025）》评估降压药调整必要性（避免夜间低血压诱发跌倒）。

4.环境与社会支持评估：家访观察居住环境（地面湿滑、卫生间无扶手、床栏缺失）；了解家庭照护能力（子女工作繁忙，保姆文化程度初中）、社区资源（是否有老年食堂、日间照料中心）。

二、重点评估内容

1.跌倒风险的多因素分析：患者存在年龄＞80岁、AD导致的空间定向障碍、COPD活动耐力下降、高血压药物可能引起的体位性低血压（需测量立位血压）、居住环境高危等多重风险因素，需重点识别可干预项。

2.用药安全评估：多奈哌齐可能引发夜间谵妄（与AD症状重叠需鉴别）；氨氯地平的下肢水肿副作用可能加重步态不稳；噻托溴铵的抗胆碱能效应可能影响认知（需监测口干、便秘等不良反应）。

3.营养与吞咽功能筛查：AD患者易出现进食减少，需用微型营养评估简表（MNA-SF）筛查营养不良风险；观察进食时是否有呛咳（警惕误吸导致的吸入性肺炎）。

三、针对性护理干预

1.跌倒预防：

-环境改造：指导家属在卫生间安装扶手、更换防滑地垫、夜间使用感应小夜灯；调整床高至患者坐立时下腿能触地；移除室内门槛、电线等障碍物。

-运动干预：联合康复师制定“坐-站-走”渐进式训练（每日2次，每次10分钟），重点训练核心肌群和平衡能力（如扶椅单腿站立）；避免清晨血压波动期（6-10点）单独活动。

-药物调整建议：建议医生监测立位血压（坐位5分钟后站立1分钟测血压，收缩压下降＞20mmHg需调整氨氯地平剂量或换用长效制剂）；评估多奈哌齐夜间给药时间（是否需提前至睡前1小时以减少夜间躁动）。

2.认知与行为管理：

-认知训练：使用记忆辅助工具（如视觉提示卡标注“服药时间”“卫生间位置”）；开展怀旧疗法（播放患者青年时期的音乐、展示老照片），每周3次，每次20分钟。

-行为干预：针对AD常见的激越行为（如夜间漫游），采用非药物干预（如睡前温水泡脚、播放白噪音），避免盲目使用抗精神病药物（参考《中国阿尔茨海默病护理指南（2026）》）。

3.共病协同管理：

-高血压：指导患者及家属使用智能血压计（连接家庭医生APP），每日早晚固定时间测量并上传数据；教育低盐饮食（每日盐＜5g），避免腌制食品。

-COPD：教会患者正确使用噻托溴铵粉雾剂（深呼气-含嘴-慢吸-屏气10秒）；制定呼吸训练计划（缩唇呼吸、腹式呼吸，每日3次，每次10分钟）；提醒接种流感疫苗和23价肺炎疫苗。

4.照护者支持：

-开展“家庭护理技能培训”：包括正确转移患者的方法（使用移乘板避免拖拽）、吞咽障碍的喂食技巧（小口喂软食，保持半卧位）、观察病情变化的要点（如血压持续＞160/100mmHg、咳黄痰提示感染）。

-链接社区资源：协助申请“大连市老年照护服务补贴”，联系日间照料中心提供白天托管服务，减轻家庭照护压力。

第二题：某三甲医院急诊室接收一名32岁男性，主诉“胸痛2小时，伴大汗、恶心”，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。作为首接护士，你需完成哪些紧急护理措施？请结合《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南（2025）