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全程可追溯远程医疗咨询协议

甲方（患者或其代理人）：【甲方全称】

【甲方地址】

【甲方联系方式】

乙方（远程医疗服务提供方）：【乙方全称】

【乙方地址】

【乙方联系方式】

鉴于：

1.甲方因健康需求，希望获得专业的远程医疗服务。

2.乙方具备提供远程医疗咨询服务的资质和能力，愿意为甲方提供相应的服务。

双方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1乙方将为甲方提供全程可追溯的远程医疗咨询服务，包括但不限于以下内容：

-病情咨询：针对甲方提供的病情描述，乙方将提供专业的医疗建议。

-药物指导：根据甲方病情，乙方将提供合理的用药建议。

-健康教育：乙方将提供相关的健康知识教育，帮助甲方提高健康意识。

-随访服务：乙方将对甲方的病情进行定期随访，确保治疗效果。

1.2乙方提供远程医疗咨询服务的具体方式包括但不限于电话、网络视频、电子邮件等。

第二条服务期限

2.1本协议的有效期为【服务期限】，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.2协议期满后，如双方无异议，可另行签订补充协议，以延续服务期限。

第三条服务费用

3.1甲方应按照乙方提供的收费标准支付远程医疗咨询服务费用。

3.2乙方应在提供服务前向甲方明确告知服务费用，甲方应按时足额支付。

3.3如因乙方原因导致服务中断，乙方应退还甲方相应比例的费用。

第四条信息保密

4.