子宫内膜异位症相关不孕诊治专家共识总结PPT.pptx

子宫内膜异位症相关不孕诊治专家共识总结PPT

目录ContentsEMS对女性生育力的影响EMS相关不孕的生育力评估EMS相关不孕的治疗EMS患者的生育力保护及保存

EMS对女性生育力的影响

010203降低自然妊娠率EMS会降低患者的自然妊娠率，可能增加流产率，并对辅助生殖技术助孕的获卵率等产生负面影响。子宫内膜异位症对自然妊娠率的影响子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分系统是评估EMS相关不孕患者术后自然妊娠率的有效工具，对于进行手术的患者应根据EFI评分对患者进行生育指导建议。生育力评估的重要性治疗方案不仅以治疗EMS囊肿、缓解疼痛、降低复发为最终目的，需仔细了解患者的生育需求，充分考虑治疗方法对患者生育能力的影响，必要时生殖医学科和妇科专家进行联合诊治，为患者制定个体化方案。个体化治疗方案的制定

010203研究显示，子宫内膜异位症患者可能面临更高的流产风险。专家共识指出，子宫内膜异位症可能通过多种机制增加流产率。对子宫内膜异位症相关不孕患者进行生育力评估，有助于早期识别和管理高风险因素。子宫内膜异位症与流产率增加影响机制探讨生育力评估的重要性增加流产风险

卵巢子宫内膜异位囊肿的处理促排卵方案的选择胚胎移植方案的选择ART前不建议对卵巢子宫内膜异位囊肿进行手术，除非影响取卵过程。GnRH-a和GnRH拮抗剂方案均可作为首选，但GnRH-a超长方案不推荐使用。与新鲜胚胎移植相比，冻融胚胎移植可能具有更高的活产率及更低的流产率。影响ART助孕效果

EMS相关不孕的生育力评估

010203EFI评分系统的定义EFI评分系统的适用对象EFI评分系统的临床应用子宫内膜异位症生育指数（EFI）是一种评估EMS患者术后自然妊娠率的有效工具。对于进行手术的EMS相关不孕患者，应根据EFI评分对患者进行生育指导建议。评分低的患者建议尽快行ART治疗，以期提高其自然妊娠率。EFI评分系统应用

术后自然妊娠指导术后自然妊娠评估EFI低分患者的建议术后管理与随访使用子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分系统，为患者提供术后自然妊娠率的有效评估。对于EFI评分低的患者，建议尽快采用辅助生殖技术（ART）治疗，以增加妊娠机会。对EMS相关不孕患者进行系统的术后管理与定期随访，以监测复发情况并及时调整治疗方案。

010203对于子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分较低的患者，建议尽快采用辅助生殖技术（ART）进行治疗。EFI评分低的患者在手术治疗后，若患者未能立即尝试怀孕，可考虑使用抑制卵巢功能的激素类药物来改善术后疼痛及降低复发率。术后不尝试尽快受孕根据患者的年龄、卵巢储备功能等因素进行综合评估后，为合并不孕的EMS患者制定个性化的ART治疗方案。综合评估制定个体化方案建议尽快行ART治疗

EMS相关不孕的治疗

药物治疗局限性单独使用抑制卵巢功能的激素类药物无法提高EMS相关不孕患者的妊娠率。单独使用激素类药物效果有限在手术治疗EMS前使用辅助药物，虽然不能提高术后妊娠率，但可以改善术后疼痛和降低复发。术前辅助药物治疗获益不明确激素类药物在EMS手术后若患者不尝试尽快受孕时，可作为辅助用药以改善术后疼痛及降低复发。激素类药物作为手术辅助用药

手术治疗综合评估综合评估指标腹腔镜手术适应症ART与手术治疗的选择根据患者的年龄、卵巢储备功能等进行个体化方案的制定。对于ASRMI~II期患者，可考虑腹腔镜手术治疗。对于ASRM~IV期及DIE相关不孕患者，需权衡生殖外科手术和ART的利弊。

TITLEHEREART助孕策略选择卵巢子宫内膜异位囊肿的处理ART前不建议手术处理卵巢子宫内膜异位囊肿，除非影响取卵过程。促排卵方案的选择GnRH-a和GnRH拮抗剂方案可作为EMS患者的首选促排卵方案。胚胎移植方案的选择冻融胚胎移植可能具有更高的活产率及更低的流产率，但需进一步临床验证。

EMS患者的生育力保护及保存

胚胎冻存技术的重要性胚胎冻存的成熟性手术中卵巢功能的保护胚胎冻存技术是保护生育力的重要手段，尤其对于子宫内膜异位症相关不孕患者。目前，胚胎冷冻是最为成熟的生育力保存方法之一，为患者提供了可靠的生育保障。临床医生在手术中应关注对卵巢功能的保护，使用缝合止血技术有助于保护患者的生育能力。胚胎冻存技术

123卵母细胞冷冻对于年轻或卵巢功能良好的EMS患者，建议在手术前进行卵母细胞冷冻以保存生育力。采用先进的玻璃化冷冻技术，通过快速降温和复温过程，确保卵母细胞在冷冻和解冻过程中的存活率。冷冻的卵母细胞需在适当的条件下存储，并在需要时通过体外受精（IVF）技术使用，以提高患者的生育成功率。卵母细胞冷冻的适应症卵母细胞冷冻的技术和流程卵母细胞冷冻后的管理和使用

在手术过程中使用缝合止血技术有助于保护患者的卵巢功