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医疗健康管理服务合同协议

甲方（服务提供方）：[填写医疗机构或健康管理服务机构全称]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写联系电话]

乙方（服务接受方）：[填写个人姓名或团体名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号或统一社会信用代码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方为乙方提供医疗健康管理服务的相关事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意根据乙方需求，向乙方提供以下医疗健康管理服务：

（1）提供健康评估服务，包括但不限于健康问卷填写、生活方式评估、体格检查（如血压、身高、体重测量等）；

（2）提供健康监测服务，根据乙方情况选择进行血糖、血脂、血压等指标定期监测；

（3）提供健康咨询与指导服务，涵盖营养膳食、运动健身、心理调适、慢病预防与管理等方面；

（4）提供健康档案建立与管理服务，记录乙方健康信息及服务过程；

（5）根据乙方需求和健康状况，提供定制化的健康改善计划或建议；

（6）提供约定的其他服务，如[根据实际情况填写具体服务，例如：定期健康讲座、远程健康咨询、健康风险筛查等]。

1.2服务方式为[选择并填写服务方式，例如：甲方指定场所面询、远程网络服务、上门服务、定期随访等]。

1.3服务周期自[填写起始日期]起至[填写终止日期]止，共计[填写服务期限]。

第二条服务费用与支付

2.1本合同项下约定的医疗健康管理服务总费用为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。

2.2费用构成包括[列明费用构成，例如：服务费、咨询费、检查费（如产生）、管理费等]。

2.3乙方应按照以下方式支付服务费用：

（1）支付方式：[选择并填写支付方式，例如：一次性支付、分期支付（具体分期时间和金额：[填写具体安排]）、按月/季/年支付等]；

（2）支付时间：[明确支付时间节点，例如：合同签订后支付[填写比例]%，剩余[填写比例]%在服务周期开始前支付；或每月/季/年服务结束后[填写天数]内支付等]；

（3）支付账户：甲方指定收款账户信息如下：

开户名：[填写开户名]

开户行：[填写开户行]

账号：[填写账号]

2.4甲方应在收到乙方支付的服务费用后[填写天数]内，向乙方开具合法有效的[选择发票类型，例如：服务费发票]。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

（1）按照本合同约定，勤勉、尽责地为乙方提供符合国家相关标准和服务规范的医疗健康管理服务；

（2）保证提供服务的专业人员具备相应的执业资格；

（3）对在服务过程中知悉的乙方健康信息及个人隐私承担保密义务，非因法律规定或乙方书面同意，不得向任何第三方泄露；

（4）按照约定向乙方提供相关的健康评估报告、监测数据、咨询建议等服务文书；

（5）有权按照本合同约定收取服务费用；

（6）遵守国家及行业关于医疗健康服务的法律法规和执业规范。

3.2乙方的权利与义务：

（1）有权获得本合同约定的医疗健康管理服务；

（2）应按照本合同约定按时足额支付服务费用；

（3）应积极配合甲方进行健康信息的收集、健康评估、必要的检查等，如实告知个人健康状况、病史、过敏史等信息，并对信息的真实性负责；

（4）应遵守甲方服务场所的管理规定或远程服务使用要求；

（5）应遵从甲方基于专业判断提供的健康建议（在合理范围内）；

（6）对甲方提供的保密信息负有保密义务。

第四条健康信息与隐私保护

4.1甲方同意在提供医疗健康管理服务过程中，收集乙方的健康信息，包括但不限于个人基本信息、既往病史、身体检查结果、生活方式习惯等。

4.2甲方承诺仅将收集到的健康信息用于本合同约定的医疗健康管理服务、效果评估、内部质量控制、改进服务以及法律法规规定的其他用途。

4.3甲方及其工作人员应严格保守乙方健康信息秘密，采取有效措施防止健康信息泄露、篡改、丢失或被非法使用。因甲方及其工作人员违反此保密义务造成乙方损害的，甲方应承担赔偿责任。

4.4未经乙方书面同意，甲方不得将乙方的健康信息提供给任何与本次服务无关的第三方。

第五条服务效果与评估

5.1双方同意，可在服务周期内或结束后，对服务效果进行评估。评估可围绕乙方健康状况改善情况（如相关指标变化）、乙方对服务的满意度等方面进行。

5.2具体的评估方式、时间和指标由[选择：甲方单方制定并告知乙方/双方协商确定]。

第六条风险告知与免