急性呼吸窘迫综合征专业知识培训专家讲座.pptxVIP

;一、概念

ARDS是在各种原发病和诱因作用下发生严重急性呼吸衰竭,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征综合征。

需要说明几个问题：

●概念引出1967年Alshbugh首先提出

●急性而非成人：adult→acute，急性能反应ARDS起病过程。

●急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）与ARDS是连续病理生理过程。有利于早期识别和早期处理。

●ARDS是SIRS肺部表现，MODS一部分。

;二、病因与危险原因;病因不一样，ARDS患病率也显著不一样。严重感染时ALI/ARDS患病率可高达25%-50%，大量输血可达40%，多发性创伤到达11%-25%，而严重误吸时，ARDS患病率也可达9%-26%。

同时存在两个或三个危险原因时，ALI/ARDS患病率深入升高。

危险原因连续作用时间越长，ALI/ARDS患病率越高，危险原因连续24、48及72h时，ARDS患病率分别为76%、85%和93%。;三、发病机制;四、病理;五、病理生理

基本病理生理改变是肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加所致非心源性肺水肿。

●肺容积降低：肺总量、肺活量、潮气量、功效残气量↓↓，严重者，参加通气肺泡仅占1/3。

●肺顺应性降低：

●通气/血流（V/Q）百分比失调

●肺循环改