急性白血病护理查房专家讲座.pptxVIP

急性白血病

护理查房

;;;;L1型：原始和幼淋巴细胞以小细胞为主.

L2型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主.

L3型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有显著空泡，胞浆嗜碱性，染色深。

;Mo：急性髓细胞白血病微分化型

M1：急性粒细胞白血病未分化型

M2：急性粒细胞白血病部分分化型

M3：急性早幼粒细胞白血病

M4：急性粒—单核细胞白血病

M5：急性单核细胞白血病

M6：急性红白血病

M7：急性巨核细胞白血病

;病因;白血病发生通常有两种机制;;临床表现;试验室检验;试验室检验;治疗要点;治疗关键点;惯用联合化疗方案;静脉输血（bloodtransfusion）

是将全血或成份血如血浆、红细胞、

白细胞或血小板等经过静脉输入体

内方法

;输血治疗;输血治疗;常见输血反应及护理;;病例介绍;入院查体：T37.4℃;P80次/分；R18次/分；BP120/70mmHg

患者呈贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨中部压痛阳性，双肺呼吸音清，腹软，双下肢无水肿，局部皮肤可见瘀斑瘀点。

WBC:1.3X109/LHGB:49g/LPLT:23X109/L.骨髓检验示早幼粒83.5%。

B超检验示：轻度脾大、肝脏多发钙化斑

给予三氧化二砷+维钾酸片双诱导化疗，

结束后继续口服维钾酸片14天，

化疗期间行腰椎穿刺术+鞘注，;诊疗计划;;

1、知识缺乏：缺乏疾病相关知识

护理目标：患者及家眷对疾病有所了解

护理办法：（1）通知M3病因、主要表现、治疗和预防方法等。（2）指导家眷做好生活护理、饮食和用药指导、预防感染办法等。

护理评价：患者及家眷对疾病有初步了解，意识到治疗和护理主要性。;2、焦虑：担心病情严重，费用高，陌生环境等原因相关。

护理目标：患者在住院期间心情平和接收现实，主动配合治疗和护理。

护理办法：（1）主动关心患者，帮助患者处理力所能及问题。（2）耐心倾听、解释患者疑问。（3）做好入院宣传教育、用药指导，及时通知病情改变、治疗方案等。

（4）提供平静、舒适病房环境。

护理评价：患者情绪稳定，配合治疗和护理。;3、活动无耐力：与大量、长久连续化疗，白血病引发代谢增高及贫血相关。

护理目标：活动耐力增强。

护理办法：（1）依据病人体力，适当限制活动量，可与病人制订日常生活计划。（2）加强生活方面护理，将惯用物品置于易取处，防止因体力消耗而加重心悸、气短症状。（3）饮食方面注意给予低油、低脂、高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食，在化疗期间要确保足够营养及注意食物清洁卫生。（4）遵医嘱予血小板、红细胞等支持治疗

护理评价：患者住院期间活动耐力良好

;4、潜在输血反应：与输注血制品相关

护理目标：患者输血期间无发生输血反应。

护理办法：（1）严格执行输血护理常规，输注前后予生理盐水冲洗管道，控制滴速，速度20--30滴/分。（2）输注时，严密观察生命体征，注意有没有输血反应，如有应及时通知医生，给予对应办法。（3）做好输血统计。

护理评价：患者现无输血反应发生。

;5、有感染危险与粒细胞降低、化疗使机体免疫力下降相关

护理目标：预防为主，使感染几率降至最低

护理办法：（1）严格执行无菌操作技术。防止穿刺部位活动过分，预防穿刺点出血。（2）发觉贴膜潮湿脱落时应及时更换。（3）更换贴膜应注意观察穿刺局部有没有红肿、液体渗出、硬结等。（4）如发现穿刺点上方发红，出现条索状红线或者疼痛等现象，给予抬高患肢，局部湿热敷20分钟一次，3-4次/日，重新更换穿刺部位。（5）保持病房空气流通，病室每日紫外线照射30分钟，每日用含氯消毒液擦拭床单位，拖地，每七天更换床单位，脏时应马上更换，降低探视人员，防止交叉感染。

护理评价：患者住院期间感染控制得好。;6、预感性悲伤与患白血病和感受到死亡威胁相关

护理目标：降低甚至消除患者这种悲伤情绪。

护理办法：?对患者表示同情和了解，尊重病人主诉，给病人表示消极机会；?向病人及家眷说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，即使难治，但当前治疗进展快、效果好，应树立战胜疾病信心，家眷亲友要给病人物质和精神支持与勉励，给病人创造一个安全、平静、舒适和愉悦环境，使病人保持良好情绪状态，有利于身体康复；?对一些化验结果，尽可能告诉期家眷，防止告诉患者，以免刺激其情绪。

护理评价：患者住院期间主动配合治疗，心态良好。;7、潜在并发症：（一）出血

护理目标:患者住院期间预防潜在并发症发生

护理办法：（1）皮肤粘膜，各种注射拔针后按压时间在10分钟以上，并亲密观察有没有渗血。（2）禁止挖鼻、打喷嚏、剔牙，使用软毛牙刷刷牙，有出血者给予1%去甲肾上腺素棉球压迫止血，牙龈用干棉球或1%去甲肾上腺素按压止血。（3）保持大便通畅，必要时