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胸痹心痛中医护理方案

一、护理评估

（一）症状评估

1.核心症状评估：重点观察胸痛的部位（胸骨后、心前区）、性质（压榨样、憋闷样、刺痛样、隐痛样）、程度（轻、中、重）、持续时间，以及发作频率、诱发因素（劳累、情绪激动、寒冷、饱餐、饮酒等）和缓解方式（休息、含服硝酸酯类药物、情志舒缓等），区分实证、虚证及寒热虚实夹杂证。

2.伴随症状：评估是否伴有胸闷、气短、心悸、头晕、乏力、自汗、盗汗、口干、口苦、畏寒、肢冷、腰膝酸软、恶心、呕吐等，辅助辨证分型，同时密切关注有无大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、意识模糊等危重症状（真心痛）。

3.疼痛分级：采用中医疼痛分级，轻度（隐痛、偶发，不影响活动）、中度（胀痛、刺痛，活动后加重，可耐受）、重度（压榨样、濒死样疼痛，无法耐受，需立即干预），动态监测疼痛变化。

（二）体质与辨证评估

结合患者年龄、性别、体质（偏寒、偏热、气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿），以及舌脉表现，明确辨证类型。胸痹心痛常见证型包括：寒凝心脉证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、瘀血痹阻证、气阴两虚证、心肾阳虚证。

（三）其他评估

评估患者生活习惯（吸烟、饮酒、饮食偏好、作息规律）、情志状态（焦虑、烦躁、抑郁、易怒）、居住环境（寒冷、潮湿、嘈杂），以及既往病史（高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等）、用药史（硝酸酯类、降压药、降糖药等），判断疾病诱因及护理重点；同时评估患者血压、心