腹腔镜下尿路功能重建手术医学课件.ppt

腹腔镜下尿路功能重建手术

泌尿外科

（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术

（二）腹腔镜膀胱部分切除术

坚持微创理念，开拓创新

腹腔镜手术开展情况

图

腹腔镜下尿路手术还是盲区

仅开展过1例隐睾丸切除术，

进行过5例腔镜下输尿管下段游离尝试。。。

我们一直没停止对

下腹部LS手术的探索…

困扰

骨盆腔隙狭小

膀胱的可活动性

术后须做尿液引流问题。。。

前期准备

观摩学习，网站自学

探讨下腹部解剖结构

利用与省立医院合作的机会，请吕家驹教授讲授腹腔镜下的膀胱癌根治术

熟练手术操作

实施方案

病人选择

技术支持

并发症处理

腹膜损伤？出血、输尿管损伤

目前设备基本能满足手术需要

电子腹腔镜

影像系统

超声刀

腹腔镜器械

腹腔镜vs.开放手术

上尿路手术较成熟-upj为例

下尿路手术

Loveridge膀胱LS手术可行性研究

IosifCS.UrolInt,1996;57:180～184

早期报导

目前情况

原因分析

国外Robotic前列腺癌根治研究较多

国内腹腔镜膀胱手术只有散在报道，且总体评价较差

暴露困难

操作不熟练

吻合口处理不确切

初期学习曲线时间过长。。。

（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术

髂外动脉上方打开后腹膜，向下纵向剪开游离，找到输尿管，游离直至膀胱移行处，注意只游离前壁，后壁保留血供，长度