血液透析导管感染个案护理.pptxVIP

血液透析导管感染

个案护理

基本资料患者XXX，男/女，XX岁，住院号XXX，入院日期XXX，主诉“规律血液透析3年，畏寒发热2天，导管出口红肿渗液1天”。既往确诊慢性肾脏病5期（尿毒症）、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病，长期予规律血液透析治疗（每周3次，每次4小时），2个月前因自体动静脉内瘘成熟不良，于右侧颈内静脉留置带cuff中心静脉导管，作为临时血液透析血管通路，导管留置时间62天。本次入院查体：T38.9℃，P98次/分，R21次/分，BP152/88mmHg，神志清楚，精神萎靡，乏力明显，右侧颈部导管出口处皮肤红肿，范围约3cm×4cm，触之皮温升高，有压痛，可见少量黄色脓性渗液，无异味，导管固定牢固，无松动、扭曲，敷料潮湿、边缘卷边。入院后完善相关检查：血常规示白细胞13.6×10?/L，中性粒细胞比例82.3%，C反应蛋白（CRP）89mg/L，降钙素原（PCT）2.7ng/mL；血培养（入院当日）回报：金黄色葡萄球菌阳性，对头孢唑林敏感；导管尖端培养（入院后第2天，拔管后）回报同血培养致病菌，确诊为“慢性肾脏病5期（尿毒症）、血液透析导管相关性感染、败血症早期、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病”。

病情概述患者长期受尿毒症困扰，需依赖血液透析维持生命，右侧颈内静脉留置带cuff导管为当前唯一血管通路，导管留置期间患者及家属曾多次因护理不当导致敷