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外伤性脑出血

个案护理

疾病概述外伤性脑出血（TraumaticIntracerebralHemorrhage，TICH）是指头部遭受外力直接或间接打击后，脑组织内血管发生破裂，血液外溢积聚形成颅内血肿，进而压迫脑组织、引发颅内压增高、脑功能障碍的一种急性颅脑损伤，属于神经外科急症，病死率和致残率较高。外力打击可分为直接暴力（如撞击、打击、挤压）和间接暴力（如坠落时头部减速性损伤、挥鞭样损伤），损伤后血管破裂的部位、出血量及速度直接决定病情严重程度。

疾病概述临床典型表现以颅内压增高和脑功能受损为核心，具体包括：突发剧烈头痛（持续性、进行性加重，多为全头痛或病灶部位疼痛）、喷射性呕吐（与颅内压增高相关，呕吐后头痛无明显缓解）、意识障碍（程度从嗜睡、昏睡至昏迷不等，部分患者可出现中间清醒期，即受伤后短暂清醒，随后因血肿扩大再次陷入昏迷，提示病情进展）、瞳孔变化（单侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，多提示同侧脑疝形成；双侧瞳孔针尖样缩小，常见于脑桥损伤；双侧瞳孔散大、固定，提示病情危重，濒临死亡）、肢体功能障碍（单侧肢体偏瘫、肌力下降，可伴有肌张力增高、病理反射阳性），部分患者还可出现癫痫发作、失语、脑脊液漏（耳漏、鼻漏）等症状。

健康史评估详细采集患者外伤相关信息，明确外伤发生的具体时间、地点、原因（如交通事故、高处坠落、重物砸击、斗殴等），受力部位（前额、颞部、枕部等，颞部受力易