延髓麻痹吞咽困难专家讲座.pptxVIP

延髓麻痹

——吞咽功效障碍;一、概念;解剖;鼻咽;食管;神经支配;与延髓麻痹相关颅神经;吞咽分期;吞咽过程分期;咽部期预防误咽条件;咽部期预防误咽条件;二、延髓麻痹类型;;判别点;三、神经元性吞咽困难分型;1.口腔时相神经源性吞咽困难;因为参加该时相肌肉运动有效性和准确性损害造成吞咽时呼吸短暂停顿及气道保护障碍。

最常见症状是呛咳，并可伴有经鼻返流、误咽、气喘、吞咽开启延迟，咽喉感觉减退或丧失、音质沙哑、呕吐反射减退或消失，可伴有构音障碍、或弛缓不能，即环咽括约肌不能适当松弛，食团在输送过程中停滞。病人主诉吞咽时食物堵塞，并能指出颈上部堵塞部位。

咽时相吞咽困难病人进流质食物更困难，半流质食物较易控制。;食管时相神经源性吞咽困难是指食物已转运至食管后向下输送有困难。任何食管协调性收缩障碍都能够引发输送异常，如食管无蠕动、食管倒流、食管痉挛。

食管时相吞咽困难病人常主诉固体食物卡住了，常能指出症状部位，但流质食物无问题。;1.功效检验

（1）食道吞钡造影检验

（2）气钡双重食道造影检验

（3）吞咽X线荧光透视检验

（4）内窥镜检验

（5）测压检验

（6）超声波检验

;（1）基础疾病;（2）全身状态

注意有没有发烧、脱水、有没有低营养、呼吸状态、体力、疾病稳定性等方面问题，确认患者是否属于适合摄食状态。

（3）意识水平